40多岁拇指外翻能矫正吗（踇外翻了解一下）

山西省中医院 骨关节科 刘小刚 主治医师

提及“踇外翻”，可谓“医生常见病，患者疑难症”。踇外翻，俗称“大骨拐”，即踇趾向足的外侧过度倾斜。畸形一旦形成，难以自行矫形，局部疼痛逐渐加重，影响穿鞋，步行困难。今天我带大家了解一下：

1.如何自我识别“踇外翻”

首先，上一张照片（非专业拍照）：

与正常足外形相比，上图就是一张“踇外翻患者”的足部外观照。其一：踇趾向外扭曲，挤压其余四趾，导致其余四趾亦随之变形；其二：俗称“大骨（脚）拐”之处，外形膨大，皮色红肿，被鞋摩擦起茧。

其次，临床症状可见：大骨（脚）拐肿痛，日久会相继出现第二、三足趾底部疼痛，可见胼胝体（类似于“鸡眼”）；负重行走时，疼痛加重；外形严重改变时，会出现穿鞋困难。

了解上述情况后，大家就不难识别“踇外翻”，也就不会遭受其带来的痛苦！当然，本病需与“痛风”相鉴别。

2. 哪些人群容易患“踇外翻”

踇外翻形成原因可分为先天因素与后天因素两类。

踇外翻形成原因大多与先天性因素相关，约一半以上病例具有遗传因素。其遗传机理不明，但据临床资料所见，多倾向于女性。

穿高跟尖头鞋是引起踇外翻形成的主要后天原因之一。穿高跟尖头鞋，其高跟、鞋尖端狭窄的区域会使踇跖趾关节处于过伸、外翻略外旋状态，长时间处于这种状态，会导致整个前足受力移位，踇外翻畸形发生，随之，第二、三跖骨头下沉、负重、疼痛出现。

除此之外，各种踇跖趾关节炎症，尤其是类风湿，常因关节破坏形成向外半脱位，呈踇外翻畸形。

因此，家族中有踇外翻病史、穿高跟鞋人群或患有类风湿关节炎等人群容易患“踇外翻”。

3.“踇外翻”需分期论治

下面介绍踇外翻的分期及对应治疗方案，以便大家对踇外翻的诊疗有所了解。（参考《实用骨科学》）。

1.早期 足踇趾轻度外翻畸形，踇囊炎轻微，疼痛不重，X线显示关节向外半脱位，但不合并锤状趾等并发症。此期可采用踇外翻矫正器、硅胶垫或手法等非手术治疗或微创手术治疗。

2.中期 足踇趾明显外翻畸形，踇囊炎疼痛较重，X线显示关节向外半脱位，合并锤状趾等并发症，保守治疗无效。此期采用单纯软组织或单一截骨术治疗。

3.晚期 除早、中期症状之外，出现踇跖趾关节肿痛，X线显示关节炎形成。此期采用多种截骨术与软组织联合手术，甚或关节置换或融合术。

处于中、晚期患者，均需要不同程度手术治疗，但目前临床中采用单纯软组织或单一截骨术治疗者较少，多为采用截骨术或软组织联合手术。