直肠癌与痔疮的鉴别（有一种致命的粗心）

46岁的张老师是一名中学教师，多年前长了痔疮，一开始只出现肛门排便疼痛的症状，调整饮食后没几天就会好转，后来发展到需要吃药才能缓解症状。

断断续续很多年过去了，直到去年，张老师发现痔疮变得更严重了，频繁便血，已经影响了正常的生活，不得已，他去做了痔疮手术。

可是，好景不长，做完痔疮手术后没多久，症状又出现了，而且比之前都要严重。

别人劝他去做肠镜，他听说肠镜“不好”，一直没有去。直到病情越来越严重，还出现了体重下降、浑身乏力等异常症状，他才去医院做了全面的检查。结果，张老师被确诊为直肠癌晚期。他后悔不已，如果自己早点做肠镜，也许还有挽回的机会……

过去10年间，结直肠癌的新发病数和死亡数均翻了一番。在我国，直肠癌患者的比例约占全球的31%。有专家预测，如果不采取积极有效的行动，在不久的将来，直肠癌的发病率可能超过“老大哥”肺癌，登上榜首。

然而，临床上，还有很多直肠癌患者误以为自己得的是痔疮，从而错过了最佳发现和治疗时间。

数据显示，早期直肠癌的平均误诊率超过50%，特别是容易被误诊为痢疾、痔疮和肠炎。

究其原因，可能有三方面。一是疾病症状相似，比如腹痛、腹泻、便血等。

二是缺乏相关的卫生知识，患者即使出现了粘血便，也想不到与直肠癌有关，以为是消化不良或痔疮，一些医护人员由于直肠癌的基本知识不扎实，也容易出现误诊。

三是体检不到位，肛门镜不是常规检查的项目，在体检中经常被忽视，然而恰恰约80%的直肠癌可在肛门镜时被发现。

直肠癌被误诊为痔疮的几率那么高，我们应该怎样区别它和痔疮呢？主要看以下几点：

·便血症状不同

直肠癌和痔疮都会引起便血，不同的是，直肠癌引起的便血血液颜色呈暗红色，而且大便表面带有一层黏液。痔疮引起的便血血液是鲜红色的，血液通常是随着大便排出后滴落下来，不会与大便混合

·大便形状

痔疮一般不会影响大便形状，平时该是什么样还是什么样。但是直肠癌就不同了，由于直肠癌是实体肿瘤，位置相对固定，而且质地比较硬，还会不断生长，堵塞部分直肠，导致大便排出的时候会变细、变形，呈扁形或带沟槽痕迹。

·排便习惯

直肠癌会引起大便次数增多、肛门坠胀、里急后重、腹泻和便秘交替出现、排便困难等症状，部分患者还会伴随着腹胀、腹痛，痔疮则很少会出现上述症状，比较常见的是脱出肛门，应学会区分。

对于直肠癌来说，早发现、早治疗，治愈希望就越大。那么，发现异常的时候，进行什么检查，可以及时发现直肠癌呢？

最简单有效的方法，就是肛门指检。临床上，肛门指检可判断75%-80%的肠癌。

健康的直肠是光滑、柔软的，不健康的直肠是隆起、僵硬、出血的。因此，通过肛门指检，就可以发现直肠的异常，比如痔疮、肛瘘、肛裂疾病、直肠癌等肛门及肛周相关疾病，以便采取相应的干预措施。

有的人一想到肛门指检，可能会觉得尴尬、恐怖，不愿意做。其实没有传说中夸张。几分钟就可以完成，简单易行，不需要太害怕。

图源：健康时报

当然，肛门指检不是万能的，发现异常之后，还需要进行肠镜检查，才能确诊。

举个例子，早期痔疮摸起来就是一个软软的团块，如果内痔没有脱出，通过触摸并不能确定诊断。如果内痔形成了痔核，摸上去是实性结节，也很难通过指检判断是否为肿瘤，需要通过肠镜检查等其他检查方式，进一步确认。

中山大学附属第六医院肛肠外科首席专家任东林指出，我国结直肠肿瘤5年生存率不高。但并不是治疗水平的问题，主要与早期病例少有关。因为90%的直肠癌患者确诊时就已经是中晚期。

中国中医科学院西苑医院肿瘤诊疗部主任杨宇飞介绍，近20年美国结直肠癌发病率下降了接近40%，死亡率下降了51%。这主要是因为进行了三级预防。35%患者进行了一级预防，超半数人进行了早筛检查。

然而我国消化道肿瘤发病率呈现出逐年上升的态势。因此，专家呼吁，人人都要关注肠道健康问题，尽早认识结直肠癌早筛的重要性，做到早筛、早诊、早治。

尤其是对于9类高危人群来说，要定期筛查，密切掌握身体状况，及时发现异常：

1. 有肠癌家族史
2. 有癌症史或肠道腺瘤或息肉史
3. 大便隐血试验阳性者；
4. 近期排便习惯和大便形状发生改变
5. 长期受到慢性精神刺激
6. 患有胆囊结石
7. 患有慢性阑尾炎
8. 频繁出现粘液血便
9. 经常出现便秘和腹泻交替的情况

如果有上述情况，并且年龄在45岁以上的人，建议每年做一次大肠癌筛查，以防万一。

对于个人，一定要重视身体的信号，及时就医。除了要养成健康的生活习惯，还要多了解与癌症有关的知识，学会区分痔疮与直肠癌，定期体检，才能降低风险，收获健康生活。

参考资料

[1]《把肠癌当痔疮，耽误了多少性命！区分肠癌和痔疮记住这几点！》 .健康时报. 2021-04-08

[2]《这个简单的检查可以查出80%的肠癌，很多人都不愿做！》.健康时报. 2020-01-08

[3]《这9类人是大肠癌的高危人群，筛查和治疗去这些权威医院就对了！》.健康时报. 2018-04-16

[4]《结直肠癌发病率连年攀升，这些坏习惯要不得！很多人还蒙在鼓里…》.科普中国.2021-05-03

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