高血压二十种常识（塑心学堂起床头晕）

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很多中老年高血压患者表示，经常在早上起床后出现不同程度的头晕，由于时间短，短暂休息就好了，所以也就没当回事儿。其实，这种起床头晕不适，可能就是清晨高血压的症状，需要重视起来才行。稍不留神就有可能会引发卒中、心肌梗死等严重后果。

01 什么是清晨高血压？

很多高血压患者觉得每天测一次血压就够了，其实这样往往不能反映真实的血压水平，也发现不了清晨高血压的征兆。清晨血压值可以是下列值中的任一个：①清晨醒后1小时内、服药前、早餐前的家庭血压测量结果；②动态血压记录的起床后2小时的血压；③早晨6:00-10:00间的血压。如果家庭清晨血压≥135/85mmHg和（或）诊室血压≥140mmHg，即可诊断为清晨高血压。清晨是猝死、心肌梗死和卒中等疾病的高发时段，清晨血压升高是促发心脑血管事件的重要因素。

正常生理状态下，人在睡醒时的收缩压和舒张压通常会比睡眠时轻度升高，但如果上升幅度过大，则属于病理状态，对人体有害，要引起重视。一般来说，清晨高血压的发生与自身肾病、糖尿病、精神焦虑、钠盐摄入过高、烟酒等危险因素有关，血压管理不佳也是导致清晨高血压的重要原因。

02 如何管理清晨血压？

1.正确测量血压：监测方法有家庭血压监测、24小时动态血压监测、诊室血压监测。条件允许时可两种或三种方法联合使用，这样可更准确地掌握血压管理情况。科学的测量方式应该是，起床后1小时内，通常在6:00-10:00之间；尽可能在服药前、早饭前测量血压；测压前应排空膀胱，并尽可能取坐位。对于老年高血压患者而言，为了防止体位性低血压，除监测坐位清晨血压外，必要时还要测量站立时的血压或卧位血压。

2. 日常血压管理：这点与高血压一般治疗一致，管理清晨高血压时也要强调：限制运动强度、限制食盐（每天小于6克）、限制脂肪摄入、限制吸烟、饮酒；坚持规律服药、坚持测量血压、坚持随诊、坚持良好心态和充足睡眠。

3.药物规范服用：合理规范化使用降压药是有效管理好清晨血压的关键，也是治疗的重中之重。最佳控制血压方案应该是保证降压疗效覆盖整个24小时。比如每日1次的长效降压药。服药时间也可以根据清晨和夜间的血压情况，在医师的指导下进行调整，以便更好地控制清晨血压。必要时需要联合用药或使用复方制剂。

4.运动锻炼：与健康人群或一般高血压患者相比，清晨高血压患者在清晨运动后较其他时段发生心脑血管事件的风险增加。因此，在6:00-10:00要避免剧烈活动，建议把锻炼时间安排在下午或晚上，会更安全一些。老年人应特别注意，早晨清醒后不宜立刻起床，起床后活动不宜过于强烈，应从小量逐渐过渡到日常的工作生活。

结语

对于中老年高血压患者，要养成正确的清晨血压监测习惯，坚持服用足够剂量的长效降压药物，还要重视生活方式、饮食结构、运动习惯等的调整。管理清晨血压是降低心脑血管事件发病的重要手段。应通过对清晨血压有效的评估和治疗，从而可提高整体血压管理水平，最终有效预防心脑血管事件发生。

作者介绍：

连宝涛

医学硕士，大德路总院重症医学科医师

擅长：冠心病、高血压、心律失常等中西医诊治，心力衰竭、呼吸衰竭、脓毒症等危重症的监护治疗。

供稿：广东省中医院大德路总院 重症医学科

执行编辑：刘文婷

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责任编辑：宋莉萍