颈部扭伤导致肌肉僵硬（僵硬和头痛可能是颈部扭伤）

颈部扭伤（whiplash）是由于脖子用力、快速地来回运动而造成的颈部损伤，最常发生在汽车追尾事故中，但也可能是由于运动事故、身体虐待或其他创伤造成的。

颈部扭伤的常见症状包括颈部疼痛、僵硬和头痛。大多数患有颈部扭伤的人在服用止痛药、进行合适的锻炼和其他治疗后可以在几个月内恢复，也有一些人会出现长期颈痛和其他持续并发症。

颈部扭伤可能被称为颈扭伤或颈拉伤，但这些术语也包括其他类型的颈部损伤。

颈部扭伤的迹象和症状通常会在受伤后24小时内出现，可能包括：

• 颈部疼痛和僵硬；

• 颈部运动时疼痛加剧；

• 颈部运动范围缩小；

• 头痛，一般从颅骨开始；

• 肩膀、背部或手臂的触痛或疼痛；

• 手臂刺痛或麻木；

• 疲劳；

• 头晕。

一些患者也会出现：

• 视线模糊；

• 耳鸣；

• 睡眠障碍；

• 易怒；

• 难以集中精力；

• 记忆问题；

• 抑郁。

医生首先会询问您受伤的细节，可能还会让您填写简单的表格，以了解您的症状的频率和严重程度，以及您正常日常工作的能力。

在身体检查期间，医生需要触摸并移动您的头部、颈部和手臂，也会要求您移动和做一些简单的动作，这项检查有助于医生确定：

• 您的脖子和肩膀的运动范围；

• 引起疼痛或加剧疼痛的运动范围；

• 颈部、肩膀或背部的疼痛程度；

• 四肢的反射、力量和知觉。

医生可能会进行一项或多项成像测试，排除可能导致或加剧颈部疼痛的其他病症，包括以下测试：

• 从多个角度拍摄的颈部X射线，可以识别骨折、脱位或关节炎；

• 计算机断层扫描（CT）是一种专门的X射线技术，可以产生骨骼的多个横截面图像，并显示可能的骨损伤细节；

• 磁共振成像（MRI）是一种使用无线电波和磁场产生详细3D图像的技术，除了骨骼损伤外，MRI扫描还可以检测到一些软组织损伤，例如脊髓、椎间盘或韧带的损伤。

治疗的目的是控制疼痛、恢复正常的运动范围，使患者恢复正常的活动。治疗过程根据患者颈部扭伤的严重程度而有所不同。一些患者只需要非处方药物和家庭护理可能就足够了，而其他患者可能需要处方药、专门的疼痛治疗或物理治疗。

医生可能会推荐以下一种或多种治疗方法来减轻疼痛：

• 休息，受伤后的24小时内，休息可能会缓解症状，但过多的卧床休息可能会延缓恢复；

• 冰敷或热敷，每天冰敷或热敷颈部15分钟，一天最多六次；

• 服用非处方止痛药，扑热息痛（acetaminophen，泰诺等）和布洛芬（ibuprofenAdvil，Motrin IB等）等非处方止痛药通常可以控制轻度至中度的颈部扭伤疼痛；

• 服用处方止痛药，疼痛更严重的患者可以通过服用处方止痛药进行短期治疗；

• 使用肌肉松弛剂，这些药物可以控制疼痛，而且在您因疼痛难以入睡时有助于恢复正常睡眠；

• 注射，给疼痛的部位注射利多卡因（lidocaine，Xylocaine，一种麻醉药物）可以减轻疼痛，以便您进行物理治疗。

医生可能会让您做一系列的拉伸和运动锻炼，以帮助恢复脖子的运动范围，并使您恢复正常的活动。在运动前最好进行热疗或温水淋浴。锻炼可能包括：

• 沿两个方向转动颈部；

• 将头部向两边摆动；

• 将脖子向胸前弯曲；

• 活动肩膀。

如果您需要进行运动范围的练习或者如果您出现长期疼痛，医生可能会给您建议物理治疗师。 治疗师可能会介绍附加的锻炼来帮助您加强肌肉、改善姿势并恢复正常运动。物理治疗需要设计一个个性化的疗程，最终您可以在家里独立完成。

软泡沫颈托以前经常用于帮颈部扭伤患者保持颈部和头部不动，但研究表明，长时间固定颈部会减少肌肉力量并且不利于恢复。

医学界关于使用颈托的建议有所不同，但是在受伤后的第一周内，每次使用一般不超过3小时。如果它有助于您睡觉，医生也可能建议使用颈托。

医学界已经采用非传统治疗来治疗颈部扭伤，但是目前还没有足够证据表明这些治疗的有效性。这些治疗包括：

• 针灸，医生使用极细的针刺入皮肤的特定位置，这种治疗可能会减轻颈部疼痛；

• 脊椎按摩护理，包括对关节的按摩，一些证据表明，这种护理可以缓解疼痛；一些研究表明，当脊椎按摩治疗和运动或物理治疗结合使用时，效果是最好的，脊柱按摩可能会导致一些轻微的问题，如麻木或头晕，极少数情况下可能会损伤脊髓组织；

• 按摩，按摩（揉捏脖子上的肌肉）可以减轻颈部扭伤的疼痛；

• 经皮电神经刺激（TENS），TENS是一种向皮肤施加微小电流的装置，部分研究表明，这种治疗可以减轻颈部疼痛。

（注：本文所述内容均来自美国家庭医生智库的进一步和美国医疗中心或医院的参考做法，如跟当地医院的规定不同，请谨遵医嘱。）

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