心脏病突发时的自救流程 心脏病发作必须正确施救

昨天凌晨4点，120送来一位41岁的心肌梗死患者，送来的时候心率仅26次/分，血压在大剂量升压药维持下只有60/30mmHg，呼吸微弱，全身湿冷，奄奄一息。还没来得及开通血管，患者心跳呼吸就停止了，持续做了心肺复苏，但患者病情太重，最终还是没能抢救回来……

冠心病最大的危害就是猝死，每年猝死的人群中，最主要的原因是心源性猝死。据国家心血管病中心发布的《中国心血管病健康与疾病报告2021》公布：2019年，农村心血管病死亡人数占到总死亡人数的46.74%，城市心血管病死亡的人数占总死亡人数的44.26%。也就是说，在我们国家，平均每5个去世的人中，就至少有2个是心血管疾病所导致的。

对于心脏病，尤其是冠心病（包括心肌梗死、心绞痛、心脏支架、心脏搭桥、无症状的冠心病等）来说，最好的治疗当然是预防了，可是心脏病往往防不胜防，对于突然发生的心脏病，比如突然发生心绞痛或心肌梗死，这时候如果能及时正确的自救，那么就会大大提高患者的生存率。可是现实中，有太多莫名其妙的抢救谣言，不仅会耽误病情，甚至加重病情，加速死亡。

这位41岁的患者，发生猝死前几天连续熬夜，最近几天其实已经出现了胸闷憋气等不舒服的症状，可是自己没有在意，根本没想到会是心脏病，也就没有及时就诊。

根据当天120接线人员描述，凌晨2点，患者再次出现胸闷憋气，但还是没有及时就诊，而是尝试自己深呼吸，使劲咳嗽。后来胸口痛的时候，就使劲捶胸，可是患者胸闷、胸痛的症状并没有减轻，最后才想起拨打120求救。120赶到的时候，患者已经因低血压导致心源性休克。如果他能掌握一些正确的自救方法，或者能早点拨打120，或许就不会离去...... 但是，生命只有一次，没有那么多的“或许”可以重来......

今天我们就分享几个最常见的心脏病突发自救的谣言，希望引起大家的重视，不要再犯类似的错误：

谣言1：拍打胳膊，缓解心绞痛，抢救心肌梗死。

这是近几年比较流行的谣言，说突发心肌梗死或心绞痛，应立即拍打胳膊就能缓解。甚至还有所谓的“专业人士”站出来说这种方法有效。其实心绞痛是心脏血管严重狭窄了，心肌梗死是心脏的血管堵塞了，这时候拍打胳膊，根本不能改善心血管狭窄，更不能打通因为血栓堵塞的心脏血管。

不管是心绞痛还是心肌梗死发作时，心脏都承受着巨大的风险，需要绝对休息。这时候使劲拍打胳膊，不但不能开通血管，缓解心绞痛，还会因为用力，加重心脏病情。

谣言2：十指放血，救治心肌梗死。

不少人看到过十指放血的救治。其实十指放血，是传统医学对于昏迷患者使用的催醒方法，并不能缓解心绞痛，更不能通过十指放血，开通心血管堵塞的血管。所以十指放血不能用于心肌梗死的抢救，如果这时候十指放血，只能是耽误更多宝贵的抢救时间。

谣言3：使劲捶胸，预防猝死。

就像这位患者，胸痛的时候，使劲捶胸。有人说捶胸可以预防心脏停跳，这是多么无知的理论和逻辑。心脏要停跳的时候，患者本人几乎是不可能预知的。有人说使劲捶胸不就是相当于心肺复苏吗？大家先弄清楚，心肺复苏是指心脏停跳后的一种抢救方法。当一个人有意识的时候，说明心脏没有停跳，心脏没有停跳怎么可能使用心肺复苏呢？捶胸并非是心肺复苏。

谣言4：用力咳嗽，深呼吸。

同样是这位患者，开始胸闷的时候，用力咳嗽，深呼吸。其实这些方法都不能改善心血管狭窄，不能缓解心绞痛，更不能用于心肌梗死的急救，一方面会耽误宝贵的时间，一方面用力咳嗽可能还会加重病情。

以上这些都是心脏病救治的谣言，大家一定要避免这些所谓的自救方法。那么当我们发生心绞痛或心肌梗死的时候，应该如何自救呢？

当出现胸闷憋气、胸痛、心前区疼痛等等心绞痛或心肌梗死的表现时，应该立即停止一切活动，依靠着坐好，或者躺好，别乱动。如果有条件，可以在医生指导下服用些急救药物。

那么这时候可以服用哪些药物呢？

首先如果没有低血压、没有对硝酸甘油过敏、没有硝酸甘油的禁忌，可以舌下含服硝酸甘油，在一定程度上能够缓解心绞痛。可是如果不知道自己血压高低，或者已经是低血压，或有青光眼，就不能使用硝酸甘油，麝香保心丸也是个很好的选择。

麝香保心丸主要由麝香、人参、牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥和冰片组成，说明书中写道：该药芳香温通，益气强心。用于气滞血瘀所致的胸痹，症见心前区疼痛、固定不移；心肌缺血所致的心绞痛、心肌梗死见上述证候者。所以，心绞痛急性发作时也可以舌下含服麝香保心丸来改善心绞痛。

研究表明，对于不稳定性心绞痛患者（属于急性冠脉综合征），在西药常规治疗基础上，联用麝香保心丸治疗2 周~6 个月，可进一步减少患者心绞痛发作次数和心绞痛持续时间，患者的心电图疗效显著改善。

另外，这里要特别指出的一点是，如果心绞痛持续时间长达15-20分钟，含服急救药物后心绞痛症状仍未能缓解的话，那么就要怀疑是心肌梗死了，这时候必须立即拨打120，而不是采取其他自救方式。

冠心病的患者平时可服用麝香保心丸吗？

对于确诊为冠心病的患者，要在医生指导下，一般需要长期服用阿司匹林、他汀等药物。在这个基础上，可以合并服用麝香保心丸。《麝香保心丸治疗冠心病专家共识》中在治疗慢性稳定型心绞痛方面，给出了ⅠA级最强证据级别的用药推荐。也就是说长期服用麝香保心丸可有效缓解患者胸闷、胸痛等临床症状，安全性良好。《共识》还对女性冠心病患者、老年冠心病患者、正常及低体重冠心病患者以及冠心病合并糖脂代谢异常患者等特殊人群进行了指导，使用麝香保心丸治疗获益更多，可以更好地增加心肌血供，降低心绞痛发作次数，显著改善患者症状。

最后，还是要强调的是，对于心脏病，预防才是最好的治疗，这里的预防包括全面的健康生活方式，积极正规的控制三高，以及发生冠心病后，坚持长期正规的药物治疗。总之，不管是老年人，还是中青年人，我们都应该重视预防，不要轻信有关于心脏病的谣言，应该学会正确的心脏病自救方法！