颈部肌肉很发达能治好颈椎病吗 颈型颈椎病和颈部肌肉有何关系

颈椎病的患者越来越多，也越来越年轻，但是至于颈椎病的原因，并没有一个明确的病因及发病机制，通常医生认为是遗传、环境及生活习惯等多种因素共同作用的结果。关于颈椎病的分型，也在不断地改进，目前分为以下几种类型，包括颈型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病、椎动脉型颈椎病、神经根型颈椎病及混合型颈椎病。它们各自的特点如下图所示：

其中，颈型颈椎病和颈椎周围肌肉关系密切，因此也称为颈肌型颈椎病。它会导致颈肩肌群的沉重疼痛，颈痛比较明显，疼痛部位可在颈项部、耳后、枕顶部、直至前额，有时可有肩部甚至上肢放射性疼痛，可伴有耳鸣、头晕、听力减退、 眼痛，颈椎活动时有声响，头颈部活动因疼痛而受限，颈肌紧张并有明显的压痛点，压痛点多在横突、椎板棘突同等软组织附近部位。接下来就让我们好好研究一下颈型颈椎病的一般特征、和脊椎周围肌肉的关系以及它的治疗方法等等。

颈型颈椎病发病率较高，在颈椎病中占到了40%，它有以下这些特征：

1. 病情反复发作，时轻时重；
2. 即使未受治疗，疼痛能够减轻或者消失；
3. 超负荷或者受凉后能够加重或者病情反复；
4. 按摩、推拿及针灸等保守治疗往往有效；
5. 部分患者都是以为“落枕”而第一次就诊；
6. 在X线片子上，颈型颈椎病可以没有明显的异常，但是也可以出现颈椎曲度变直、轻度骨质增生及椎间隙变窄的表现。

无论是颈椎变直，还是颈型颈椎病颈部疼痛的特点，都在告诉我们颈型颈椎病是一种和颈部肌肉有密切关系的颈椎病类型。接下来，我们就来研究一下颈椎周围的肌肉。颈椎周围肌肉丰富，约有30余条肌肉组成，与颈椎一起共同支撑头颅的重量，保护颈部的神经血管，维持头颈的静态和动态平衡。

颈椎周围不光肌肉众多，而且这些肌肉有纵行的、横行的以及斜形的各种不同走向，这就导致了我们的颈椎非常灵活，可以使头颈部完成各种角度甚至旋转的动作。但是，为了灵活而将颈部肌肉拆分成这么多，势必就不够强壮。最后，导致颈椎周围的肌肉肌力差，耐力小，容易疲劳及劳损，不能长时间超负荷工作。这也是颈型颈椎病发病率高的原因。

特别解释一下，颈椎的支持结构不仅仅是颈椎周围的肌肉，还有颈椎周围的韧带等软组织，如下图：

但是，研究表明，独立的韧带只能承受2kg的负荷，其余承受力的增加主要靠脊柱周围肌肉来协调平衡。可是，我们颈椎所承受的压力远远高于2Kg，在我们低头60度的时候，颈椎所承受的压力甚至达到了27Kg。因此，颈型颈椎病的发病和颈椎周围的肌肉力量不足有着密切的联系

颈椎周围肌肉的力量不足的发病机制主要是颈椎周围肌肉的退变以及劳损。

1、关于退变：

和颈椎间盘等组织一样，颈椎周围的肌肉也是会进行退变的。主要表现在颈肌体积变小，脂肪含量增加，肌肉纤维萎缩，运动效率下降，最大主动收缩力量的下降和速度的减低，以及肌肉松弛的减慢。年龄、职业、环境等因素会促发或加重其退变的进展。

2、关于劳损：

和腰肌劳损一样，颈椎周围肌肉劳损是一种慢性损伤，这种损伤主要是由于超过习惯的肌肉工作，引起工作后肌肉收缩蛋白的分解代谢强于合成代谢的降解优势，导致延迟性肌肉收缩结构的改变或解体。在这样的结构改变的背景条件下，后续负荷过大。就可能引起肌肉的急性或慢性劳损。反复外伤、负荷过重等因素会促发或加重其劳损的进展。

颈型颈椎病的发病原因主要有以下几个方面：

1. 颈椎周围肌肉退变及劳损后造成的肌力不足，已经不能够正常收缩来满足头颈部负重及活动的需求；
2. 颈椎周围肌肉退变及劳损对骨骼的影响，颈椎曲度变直就是一个很好的佐证；
3. 颈椎肌肉退变及劳损后对椎间盘及其周围小关节的影响。大量实验证明，主要影响的是颈4/5椎间盘，以及颈4/5和颈6/7小关节；
4. 椎间盘等退变后造成的自细胞介素(IL-6)、一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子(TNF)等炎症因子刺激窦椎神经引起的颈部症状；
5. 颈椎周围肌肉力量不足导致的颈椎失稳后引起的颈部症状。

通过以上发病原因我们不难发现，颈型颈椎病发病原因较为复杂，但是，颈型颈椎病主要的发病原因或者说发病的根源还是与颈椎周围的肌肉的退变及劳损有关系。

前面花那么多时间介绍了颈型颈椎病的特征以及和周围肌肉的关系，想必大家已经察觉到，颈型颈椎病的治疗必须加强颈部的肌肉。骨科王医生建议做到以下几点：

1、锻炼颈部肌肉（非常重要），加强颈部周围肌肉力量，游泳等运动可以起到锻炼效果。

2、不要长时间低头，可做做颈椎日常保健操。如下图：

3、虽然颈型颈椎病未受治疗症状也可减轻或者缓解，但是在急性期鼓励积极治疗，减少发作次数及频率。

4、药物治疗可以给予肌松药减轻肌肉紧张度及痉挛，以及消炎镇痛药物减轻窦椎神经周围的炎症。活血化瘀药物、消肿药物也经常使用。

5、推拿、按摩、针灸、理疗等，通常可以促进病情缓解，可以尝试。

6、颈型颈椎病一般无须手术治疗，保守即可。

颈型颈椎病和颈椎周围肌肉力量密切相关，因此，治疗颈型颈椎病的关键目前认为是锻炼颈部周围肌肉力量。希望这篇文章能够帮助到大家，喜欢的请加关注。我是骨科王医生。

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