慢性结肠炎一直拉肚子怎么办(经常拉肚子就是慢性结肠炎)

三十二岁的小张,一直以来“肠胃不好”,有时拉肚子,有时便秘,大便经常不太成形,有人告诉他说是“慢性结肠炎”。他很少去医院,因为,有时候这些症状能够“自愈”。

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“慢性结肠炎”是一个病吗?

很多人将具有长期、反复的排稀便、便秘、腹痛等症状的疾病,自我诊断为“慢性结肠炎”。对于没有学过医的人来说,这样想没什么可说的;但如果一个医生给人诊断为“慢性结肠炎”,显然是不妥的。

为什么说医生诊断“慢性结肠炎”是不妥的呢,因为到目前为止,还没有“慢性结肠炎”这样一个正式的疾病诊断名称,或者说,“慢性结肠炎”仍然是一个具有争议的病名

今天不讨论这个问题,因为对于普通人来说,是没有必要了解这些的;他们就是想知道,自己有这些腹部的症状时该怎么处理;也有些人想知道,如果不治疗,这些症状是不是能自愈。

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腹泻

腹泻是一种症状,肠道疾病的症状里面,腹泻还是人们最关注的症状之一。

腹泻的定义是,频繁的排稀便或水样便;腹泻具有一些基本的特征:肠道蠕动频率增加,粪便性状变得稀烂或呈水样便,且粪便总量增加,通常每天大于两百克。

  • 1、急性腹泻

如果这些症状是急性的,也就是通常在一到两周范围内,最长不超过四周的时间发生的腹泻,既往没有这样的症状;这些症状通常跟饮食和某些感染有一定的关系。

比如说病毒感染,通常就属于自限性的疾病,几天内往往能够痊愈。这样的患者即使不去看医生,也是自己会好的。有些急性腹泻和使用抗生素有关,停药后能很快恢复。

  • 2、慢性腹泻

如果排稀便和水样便每天大于或者等于三次,持续四周或以上者,通常会被称为慢性腹泻。

慢性腹泻会不会自愈,或者说好不好治疗,跟病因有一定的关系

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腹泻的社会经济因素

有一个不能忽视的问题是,腹泻的主要原因跟人群的社会经济状况有一定的关系。

比如说,发达国家由于饮用水干净,已经很少会出现由志贺菌(痢疾杆菌)引起的慢性细菌性痢疾了,而在一些发展中国家甚至不发达国家,志贺菌引起的细菌性痢疾,因为饮用水系统的不安全,仍然是一种主要的消化道传染病。

在发展中国家,慢性腹泻通常由细菌、分枝杆菌和寄生虫等感染等引起;而在发达国家,慢性腹泻的常见原因,则主要是肠易激综合征、炎症性肠病、吸收不良综合征(比如乳糖不耐受和乳糜泻),以及免疫功能受损引起的慢性感染(HIV)等引起。

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慢性腹泻的主要病因
  • 1、肠易激综合征

这是几乎所有慢性腹泻的最常见原因。这个病主要的症状是下腹部绞痛,伴有腹泻、便秘,腹泻与便秘交替出现,或者排便正常与腹泻、便秘交替出现等等模式;排便后疼痛可能缓解。

腹泻其特征是少到中量的频繁稀便,通常在清醒的时候排便,比如早上或者饭后,排便前大多数比较急,便后可能有排便不尽感的感觉。

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  • 2、药物反应

慢性腹泻还有一个比较常见的原因是药物反应。

比如,有些人吃泻药、渗透剂(比如乳糖和山梨糖醇口香糖)、酒精、抗生素、甲状腺素等等。

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  • 3、慢性的病原体感染

很多人是在急性胃肠炎发作之后,逐渐进入慢性期的,这些情况常见的原因包括贾第鞭毛虫、梭状芽孢杆菌、耶尔森菌、阿米巴、隐孢子虫和HIV感染等等。

总之,腹泻等胃肠道症状的原因是非常多的,倘若搞不清楚自己是哪一种原因引起的,就没办法判断这种腹泻是不是会自然停止,还是需要进一步的治疗。

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龙医生的温馨提醒

当出现腹泻等胃肠道症状,超过一个月没有自愈时,需要对这些症状做进一步的评估,以确认是不是跟感染有关。其次,是要了解免疫状态,包括是不是有感染HIV的风险。

也有很多人看到这里后,会说:你说这么多等于没有说,因为你没有告诉别人应该怎么治疗。龙医生要说的是,盲目的治疗主要是对症治疗,而很多对症治疗的措施,是没有多大价值的,只能缓解一时,而不能解决问题。

治疗的原则,是要直接针对腹泻的病因。如果确定是某种致病的病原体或者寄生虫导致的,用相应的抗菌药物或抗寄生虫药物就可以了。

大多数情况下,尤其是病毒感染所导致的腹泻,是不需要使用抗菌药的。

有一点要注意,腹泻会带走大量的水分和电解质,一定要注意补充水分和电解质,以防止脱水和电解质紊乱;成年人应该每24小时补充2到3升的液体。

最后,有些腹泻不影响身体健康,但和心理因素却多多少少有一定的关系,因此,正确看待并处理腹泻也是很重要的。

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我是一位专业、敬业的感染科医生,看肝病、聊感染,答疑、解惑,科普医学知识,在匆忙的临床工作中,体会温暖文字的力量!

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