drg付费有哪些困难(西宁已进入模拟运行)

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据国家医保局消息,北京、天津、青海等开展DRG付费国家试点工作的城市已全部通过模拟运行前的评估考核,进入模拟运行阶段。

医疗服务更规范、就医费用更低、医保基金使用率更高。DRG付费全称是“按疾病诊断相关分组付费”,是国际公认的较为科学合理的医疗费用支付方式之一。具体做法是,根据患者年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度以及疗效等多种因素,将诊断相近、治疗手段相近、医疗费用相近的住院患者,分入若干病组予以定额付费。DRG付费这样的按病组付费,意味着“同城同病同价”,在分组里,每一类疾病从开始治疗一直到出院,大概花多少钱,有一个比较标准的计算机制。

其目标是减少按服务项目付费,实现医院、医保与患者三方共赢。对医疗机构来说,有利于规范医疗服务行为,医院会从现在的关注服务数量转为更加注重服务质量和服务效率;对患者来说,住院过程中不必要的检查和用药等过度医疗情况将会减少,从而降低看病就医的费用;对医保部门来说,DRG付费更加科学、更贴近临床实际,能够有效提高医保基金的使用效率。

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来源:新华视点

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