加速性房性自主心律是什么问题（自律性房性心动过速）

图1

图1、图2是同一个人的动态心电图片段。

图1心电图分析：

基础心律为窦性心律。

R6-10是房性早搏为起点的阵发性房性心动过速。P'波和窦性P形态不同，在I、II、avL、avF向上，在avR向下。

可以看到房性搏动频率逐渐加快，是自律性房性心动过速的特点。

图2

图2心电图分析：

基础心律为窦性心律。

R4-6是房性早搏为起点的阵发性房性心动过速。P'波和窦性P形态不同，在I、II、avL、avF向下，在avR向上。和图1的激动源不同。

相关知识点：

一、房内异位起搏点自律性强度中度增高引起的心动过速，称为自律性房性心动过速。

心电图特征

1、房性心动过速的频率100-250bpm。

2、心动过速的P'波形态通常与窦性P波不同。

3、心动过速呈短阵偶发或短阵反复发作，亦可为持续性。

4、心动过速开始，有P'-P'间期逐渐缩短的起步现象，心动过速终止前，心动周期有逐渐延长的倾向。

5、心动过速可伴有房室传导阻滞或束支传导阻滞，但不影响心动过速的心房周期。

6、刺激迷走神经不能使房性心动过速终止。

7、房性心动过速开始于舒张晚期，是4相自动除极化的结果。

8、若有房性早搏插入，不但不能使房性心动过速终止，反而使房性心动过速的频率更快。

9、房性心动过速无须房性早搏诱发。

10、如能记录到房性心动过速的开始，通常以房性早搏或加速的房性逸搏形式出现，房性心动过速终止时的代偿间歇比一个窦性心动周期长。

多数房性心动过速为短阵偶发，少数表现为短阵反复发作，房性心动过速持续存在数月，数月或数年者更属少见。

11、房性P' -P间期可以匀齐，也可不规则。

伴有不同程度的房室干扰、隐匿传导，合并房室传导阻滞者，可有明显的P’R间期延长或心室漏搏、房室传导比例2: 1, 3:1, 4:1,或3:2, 4:3不等。

房率快、房室传导不成比例时，需要和房扑鉴别：

（房速的P波频率100~250/min，F波频率250~350/min。）

二、温醒与冷却现象

最初的数个异位搏动频率略慢，以后频率逐渐加快直至固定，这种现象称为温醒现象或起步现象。异位心律终止前，最后的数个异位搏动频率逐渐减慢，直至异位心律消失，这种现象称为冷却现象。温醒和冷却现象常见于各类自律性增高引起的心律失常，如加速性交界性、室性自主心律，尖端扭转型室性心动过速。