孕期有哪些常见的病(孕期有些病不必急着治)

宝妈怀孕后查出患有妇科疾病,往往非常紧张,一筹莫展专家说,其实并不需要过分担忧遵循医嘱定期随访,有些手术可以马上做,有些手术不必急着做,甚至都不用做,下面我们就来说一说关于孕期有哪些常见的病?我们一起去了解并探讨一下这个问题吧!

孕期有哪些常见的病(孕期有些病不必急着治)

孕期有哪些常见的病

宝妈怀孕后查出患有妇科疾病,往往非常紧张,一筹莫展。专家说,其实并不需要过分担忧。遵循医嘱定期随访,有些手术可以马上做,有些手术不必急着做,甚至都不用做。

文/记者 匡惟 通讯员 陈锋 钟婷婷 漫画/小牛

病例

两个宝妈都患病 手术选择各不同

32岁的二胎妈妈阿盈(化名)意外怀孕,孕9周在市妇幼保健院建卡时,医生为其进行宫颈癌筛查后发现异样,随后在宫颈疾病门诊进行阴道镜活检,结果为宫颈高级别病变。

此后每10周,阿盈都去进行评估和随访。整个孕期,病变部位并没有进一步恶化,最后阿盈通过顺产生下一个健康的孩子。产后42天再进行评估和活检,仍是高级别病变,于是医生为其进行了宫颈锥切手术。险情排除,阿盈逐步恢复了健康。

38岁的丽丽(化名)已是第五次妊娠,此前分娩两次,流产两次。放开三胎后,她选择再生一个。但由于孕前没有做详尽检查,怀孕初期查出一个黄豆粒大小的息肉,随着怀孕月份的增加,息肉也慢慢变大,后来长成“舌头”一般,还出现了阴道反复出血的情况。在孕中期,丽丽在市中医院产科接受了息肉摘除手术。

分析

若出现这些情况 手术必须及时做

哪些情况的手术必须及时做,哪些情况的手术可以延期做?

“妊娠期的妇科疾病主要是阴道炎症等感染性疾病,还有HPV感染,也会发生宫颈癌前病变甚至宫颈癌,发病率占妊娠总人数的1.5/10万~12/10万。”市妇幼保健院妇女保健科主任李清说,妊娠期合并阴道炎需要及时治疗。

李清解释,妊娠期,人体处于免疫抑制状态,免疫力降低,加上雌孕激素的增加、阴道微生态环境改变,所以容易诱发阴道炎。阴道炎症需要及时治疗,否则容易引发胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、早产、胎儿宫内发育障碍、流产等并发症。

“要说妊娠期的宫颈疾病,不得不说宫颈赘生物,也就是宫颈上皮的一些异常增生,包括息肉、不典型增生,甚至癌前病变、宫颈癌等。”市中医院产科主任钱丽娜说,息肉属于慢性宫颈炎的一种,由于雌孕激素的变化,息肉在妊娠期很有可能会快速增大,此时可能需要在孕中期摘除。

若出现这类情况 手术可以延期做

钱丽娜说,也并非所有的息肉都要在孕中期摘除,要结合孕妇病情、对妊娠的影响等进行判断。而且,息肉和恶性肿瘤要进一步鉴别,需要摘除后进行病理检验才能确认,如果是黏膜下肌瘤,孕期摘除反而容易因为出血造成流产。

李清说,宝妈如果是合并HPV感染、癌前病变,则一般不进行治疗,尤其是癌前病变或是高危型感染,不过需要密切监护,以防转化为宫颈癌。

提醒

孕前筛查别忽视 意外怀孕也要查

两位主任提醒,预防妊娠期宫颈疾病最好的方式是孕前筛查,包括孕前妇科检查和宫颈癌筛查。

“非计划妊娠的情况不少见,为预防意外妊娠,建议育龄妇女每年进行一次宫颈癌和乳腺癌筛查。”钱丽娜说。

李清说:“我们通常会询问建卡孕妇,近一年是否有做宫颈筛查,仍然有大半人群未做到。”

如果意外怀孕,怀孕后应尽早进行筛查。由于相关检查属于非必须检查项目,不少孕妇及家属会因各种原因而选择忽视,“最好不要这么做。”钱丽娜说,“通过细胞学和HPV检查,若发现有异常细胞,通常我们会建议孕妇进行阴道镜活检。”

李清则提醒,孕期阴道镜检查需由有经验的阴道镜医生进行,否则可能会造成误诊或不必要活检引起出血造成孕妇恐慌,引发流产。“此外,妊娠期如果有阴道流血、米泔水分泌物等情况,应及时就诊。这些有可能预示着宫颈病变的危险。”

【解释】

有些癌前病变

妊娠结束后会消退

癌前病变等对人体的危害大,为什么可以延期做甚至不做呢?

“其实不必对于妊娠期宫颈细胞学异常过分担忧。”钱丽娜说,50岁以上为宫颈癌高发人群,且妊娠合并宫颈癌发病率仅为千分之一到万分之一,所以孕产妇患上宫颈癌的概率不高。还有,怀孕不会加快癌变和癌前病变的进展,相反,在孕期发现的癌前病变人群中,约有86%的低级别癌前病变会在妊娠期结束后消退,约有50%-70%的高级别癌前病变会在妊娠期结束后消退。

来源: 厦门晚报

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