如何确定是由耳朵导致的眩晕（原因可能就藏在耳朵里）

辞旧迎新跨年夜，各大卫视都准备了精彩纷呈的跨年晚会。然而就在当天凌晨，一则年轻艺人因为身体原因退出跨年舞台的消息登上了热搜。

图片来源：新浪微博

消息一出，很多人在惊讶之余又不免心疼，立刻询问道：良性位置性眩晕是怎么回事？严重吗？

头晕和眩晕是神经科门诊常见的两个症状，它们涉及的疾病众多。今天就来谈谈应该如何诊断、鉴别和治疗。

区分头晕和眩晕

首先，我们需要区别头晕和眩晕。

眩晕

相对于头晕，眩晕主要指患者产生了位置性错觉。眩晕会让人觉得周围静止的物品发生了空间位移，这种位移常见的是旋转，患者会说“我觉得周围的东西都在转”。

又比如，我们小时候都坐过“转椅”。刚从“转椅”上下来的感觉就是“眩晕”。

图片来源：bigstock

除了旋转，其他常见的空间位移还包括上下跳动以及患者自身的不稳定感。

此时，患者虽然觉得周围的物品没动，但自觉身体迅速下沉或者自身旋转。眩晕是一种很痛苦的感觉，严重者不敢睁眼，并且会尽量抓住固定物体以免摔倒。

头晕

与眩晕相比，头晕要轻得多。头晕并不产生位置性错觉，即患者仅觉得头部不适，昏沉，但并不觉得周围物体旋转或自身旋转。

良性位置性眩晕

导致眩晕的疾病有很多，其中最常见的是“良性位置性眩晕”（BPPV），它具有以下几个特点：

1

●

良性

听名字我们就知道，这种疾病的病程是良性的，不会导致严重后果。

2

●

和体位改变有关

患者在体位变化时，如从卧位变为坐位，或者翻身时出现眩晕。

3

●

眩晕严重但持续时间短暂

这种眩晕往往严重到让患者恐惧，患者会觉得自己马上会从床上摔下去从而喊叫、甚至会伴有严重恶心呕吐，好在眩晕通常在半分钟内自行缓解。

虽然病程良性，但这种眩晕往往让患者非常痛苦和恐惧。

图片来源：bigstock

通过以上的描述，我们可以清楚的知晓良性位置性眩晕的临床特点，那就是：由体位变化诱发的持续时间短暂的严重眩晕。

实际上，与体位相关且时间很短的眩晕只有这一种，这也使得它很容易与其它导致眩晕的疾病如“卒中”、“梅尼埃病”、“前庭神经元炎”等鉴别。

良性位置性眩晕的原因

导致良性位置性眩晕的原因是内耳结石。

很多人不敢相信，耳朵里也可以长结石？没错，结石可以长在胆囊、肾脏等器官，也可以长在耳朵里。

图片来源：bigstock

不过，这里的“耳朵”特指“内耳”。

鼓膜以外的部分包括外耳道、耳廓等统称“外耳”；鼓膜内是“中耳”，它负责声音的传导；“中耳”的里面就是“内耳”，它负责产生听觉和平衡觉。

也许您不知道，耳朵是人体重要的平衡器官之一。就算闭上眼睛，人们也能知道自己的体位是坐着、躺着或者站着，这是靠内耳感知的。

图片来源：pixbay

内耳是由一个壶腹和三个相互垂直的半规管组成的，里面充满了淋巴液，这就像一个有着3个壶嘴的茶壶。其中，半规管（壶嘴）壁上附着前庭细胞，而壶腹（壶身）壁上没有前庭细胞。

结石一般生成于壶腹，一旦滑落到半规管内，随着体位改变，结石发生沉降，会刺激半规管壁上的前庭细胞导致短暂眩晕。

良性位置性眩晕是导致眩晕的最常见疾病，没有之一。据统计，它的终生患病率大约为2.4%，随着年龄增长，患病率不断提高。

60岁以上老年人与18-39岁的中青年相比，患病率上升了7倍。因此，老年人的眩晕不见得是“脑供血不全”，很有可能是这种疾病。

良性位置性眩晕的治疗

治疗良性位置性眩晕的推荐方法是手法复位。

所谓“手法复位”，是指通过一定体位变化，让结石从半规管滑落到壶腹内。由于壶腹壁上没有前庭细胞，因此复位后患者眩晕立即改善。

这种疾病没有有效的预防手段，平均每2-3年复发一次。对于复发过于频繁或复位效果不好的少数患者，可考虑手术去除结石。

图片来源：bigstock

,