蛛网膜下腔出血头疼多久能缓解（一生中最严重的头痛--蛛网膜下腔出血）

头痛是每个人一生都经历过的疾病，但有一种急性发作的严重头痛，头痛欲裂，即"蛛网膜下腔出血"引起的头痛，却是一生经历中最严重的头痛。

今年55岁的孙女士，运动中突然发生剧烈头痛，自述头痛呈爆裂样疼痛，难以忍受，伴有烦躁、恶心、呕吐，逐渐出现意识不清，病情非常危重。发病后其家人立即送往医院急诊科就诊，经过值班医生体检，并行颅脑CT检查，确诊为"蛛网膜下腔出血"。医护人员立即开通急诊绿色通道，给予磁共振血管成像等检查，找到病因，原来是"后交通动脉瘤破裂"导致脑出血。紧急请神经介入专家会诊，决定给予介入栓塞动脉瘤术。术后病情平稳，经过10余天精心治疗，病情好转出院。

蛛网膜下腔出血到底是怎么回事？为什么会引起严重的头痛？

先来了解一下蛛网膜下腔在哪里。脑的表面有三层膜，由外到内依次为硬脑膜、蛛网膜、软脑膜，蛛网膜与软脑膜之间的空隙即为蛛网膜下腔，里面充满脑脊液。其实，蛛网膜下腔出血是脑卒中的一种类型，是脑底部或脑表面的血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔引起的相应临床症状的一种脑卒中，占所有脑卒中的5%-10%。其发病急，病情重，死亡率高，30天内病死率约25%，再出血病死率约50%。必须引起患者及家属重视，一旦发病或有疑似症状，及时就诊，以免延误。

发病原因主要有：颅内动脉瘤破裂、脑血管畸形、脑底异常血管网病等。其危险因素有高血压、吸烟、酗酒等。

脑动脉瘤示意图

颅内动脉瘤形状不规则，管壁可薄如纸张，很容易破裂出血。可自发破裂，或血压突然增高引起血管破裂，血液进入蛛网膜下腔，混入脑脊液，刺激脑膜，引起剧烈头痛。颅内出血后，引起颅内压增高，脑水肿，也会加重头痛，严重者形成脑疝，危及患者生命。还可引起梗阻性脑积水、血管痉挛、脑梗死等。

本病多见于青壮年，女性多于男性。突然发病，剧烈头痛，呈胀痛或爆裂样痛，难以忍受，可伴有意识障碍、烦躁、癫痫发作等。常见发病诱因为情绪激动、剧烈运动、用力咳嗽、大便、性活动等。

主要并发症有再出血，是一种严重的并发症，死亡率高。其次是脑血管痉挛，引起脑梗死。再次是脑积水，引起精神异常、痴呆、步态异常及尿失禁等。

确诊主要依靠颅脑CT平扫检查，可发现基底池弥散性高密度出血影像。确定诊断后，应进行病因检查，如脑血管造影等检查，以便进行病因治疗。

治疗目的主要是防治再出血，降低颅内压，防治血管痉挛，预防脑梗死等。

病因治疗主要是针对发病原因治疗。对破裂的动脉瘤，可选择手术夹闭或介入栓塞动脉瘤，动脉瘤的消除是防止动脉瘤再破裂出血的最好方法。

患者及家属注意事项：确诊为蛛网膜下腔出血后，患者要安静卧床休息，避免情绪激动，避免用力，如咳嗽或用力排便，避免便秘。防止血压波动，引起再出血。积极配合医师诊疗，尽早行手术或介入治疗，以防再出血。