久治不愈的咳嗽有多大可能是肺癌（咳嗽老是不好竟是肺癌）

*声明：本文仅用于科普用途，不能作为治疗依据，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理

转自小荷健康App真实经验

【基本信息】男，56岁

【疾病类型】肺腺癌，IIIA期

【就诊时间】2021年1月

【治疗方案】CT引导下穿刺活检术 化疗（奈达铂 培美曲塞） 免疫药物（帕博利珠单抗）6周期，目前使用帕博利珠单抗维持治疗

【治疗周期】1年半，持续治疗中

【治疗效果】患者目前使用帕博利珠单抗维持治疗，肿瘤得到有效控制，目前复查结果理想

【分享理由】免疫治疗在肺癌的治疗中具有重要作用，对于PD-L1阳性的患者，我们可以选择采用帕博利珠单抗进行治疗。

去年快过年的时候，就在门诊上遇到了巩先生，来到门诊后，患者一直咳嗽不止，我询问患者出现这样的情况多长时间了。原来，患者从2个月前就出现了咳嗽的症状，但是并没有引起患者的注意，患者在家自己多喝水并吃了点消炎药，但是效果并不理想，最近赶紧咳嗽比之前加重了，而且有时候还可以在痰中看到红色血丝。

听完患者的情况，我立即为患者开出检查，让患者先去进行CT检查，以排除肺部占位的情况；因为巩先生吸烟史多年，加上现在出现的症状，很有可能是肺癌，等结果出来后果不其然，患者CT结果显示左肺下叶占位，且左侧肺门及纵隔多发淋巴结转移的情况。

为了安抚患者的情绪，我告诉巩先生：您不用担心，即使是肺癌现在通过药物治疗很多患者治疗效果是非常理想的。

图片来源 ：讲述者提供

住院后，首先是要尽快明确患者的诊断，这样可以尽快为患者制定最佳的治疗方案，因此，患者进行CT引导下穿刺活检术，结果显示为肺腺癌。在血常规、肝功、肿瘤标记物等其他检查结果中，患者各项指标均没有异常。

通过腹部CT、颅脑MRI和骨扫描等相关检查，发现患者肿瘤并没有出现远处转移的情况，根据相关检查结果，考虑患者为肺腺癌，IIIA期。

经过评估，巩先生由于长时间吸烟，肺功能较差，暂时不能进行手术治疗。但是这并不代表就没有其他手段来治疗巩先生的情况，对于患者这种情况，首先是要进行化疗的，目前免疫治疗和靶向治疗也是一线治疗方案，因此首先让患者进行基因检测，但是结果显示患者仅存在PD-L1阳性的情况，这时靶向治疗就被排除了。

综合患者情况并和家属沟通意见后，决定对患者行免疫 化疗的治疗方案。药物选择为帕博利珠单抗 奈达铂 培美曲塞，每3周为一个周期，计划进行6周期治疗。

在治疗4天后，患者咳嗽的症状就减轻很多了，1个月后的评估结果显示左肺原发灶体积减少，评价治疗效果有效。虽然患者在化疗过程中出现了白细胞降低和食欲不振的情况，我也一直鼓励患者，坚持就是胜利，相信在化疗结束后一定会有好效果的，在对患者进行对症治疗和患者的坚持下，患者顺利完成6个周期化疗计划，复查CT结果显示肿瘤体积明显缩小，而且肺门及纵隔淋巴结肿大的情况也有了好转。

对于后续治疗而言，我让患者继续使用帕博利珠单抗进行单药维持治疗，并注意复查CT结果并观察自己有无咳嗽等症状重新出现的情况。

目前患者已经使用帕博利珠单抗1年的时间了，咳嗽等症状没有出现，复查CT结果也非常理想，之前肿大的淋巴结也都缩小甚至消失了，如果不说，我们根本看不出巩先生和肺癌斗争了这么长时间。看到患者恢复这么理想，我也衷心替患者感到高兴。

1、巩先生可以算是一位老烟民了，所以在平时的生活中一定要注意戒烟，并且远离吸烟的环境。

2、免疫治疗期间患者可能会出现容易感染的情况，除了要适当增减衣物外，规律均衡的饮食和适当的运动也是必不可少的。

巩先生在发现自己症状没有好转后选择到医院就诊，经过CT检查发现了肺部占位的情况，并通过穿刺活检得到了确诊。

但是综合评估后患者并不适合手术治疗，因此我根据指南及患者基因检测结果为患者进行免疫 化疗的治疗方案，目前患者治疗效果理想，肿瘤体积得到了明显缩小。

对于肺癌来讲，早期的时候往往局限于肺部，并没有出现转移的情况。但是随着疾病的进展，可能会和巩先生一样出现淋巴结转移的情况。

淋巴道转移是肺癌最常见的转移途径。癌细胞经支气管和肺血管周围的淋巴管，先侵入邻近的肺段或叶支气管周围淋巴结，然后到达肺门或隆突下淋巴结，再侵入纵隔和气管旁淋巴结，最后累及锁骨上或颈部淋巴结。

对于肺癌来讲，越早治疗代表越好的治疗效果，因此我们大家对于没有诱因或者反复发作没有好转的咳嗽等情况一定要引起重视！

著作权归作者邵倩所有

*声明：本文仅用于科普用途，不能作为治疗依据，为保护患者隐私，文章里的相关信息已进行处理。真实经验是作者本人或家人的真实治疗经验，版权归作者所有，禁止转载。如您发现内容有误，欢迎在留言区或后台进行反馈。

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