食管存在炎症有哪些症状(一个易被人忽视的疾病)

(一)食管炎 1.原因 ,下面我们就来说一说关于食管存在炎症有哪些症状?我们一起去了解并探讨一下这个问题吧!

食管存在炎症有哪些症状(一个易被人忽视的疾病)

食管存在炎症有哪些症状

(一)食管炎

1.原因

(1)急性:摄取过热或过冷食物,化学品以及机械性刺激均可发病,也有继喉咽炎或胃炎而致病者。

(2)慢性:习惯性饮酒、吸烟可致病,胃内容物逆流、食管麻痹、痉挛等原因,导致食物长时间在食管内贮留,也可发病。有继发于急性食管炎者。

2.症状和体征

吞咽痛、胸骨后方钝痛感、异物感、食物停滞感。食管镜检粘膜充血水肿,有白膜或出血点,可见浅溃疡。病因不同,表现各异。

3.治疗

去除病因,消化好、刺激少食品为中心饮食疗法、防止逆流,食后数小时避免仰卧,可取半坐位。H2受体阻滞剂(甲氰咪胍、雷尼替丁,法莫替丁),海藻酸钠,甲氧氯普胺等药物并用有效。溃疡治愈后所致瘢痕狭窄可在内镜下以气囊扩张。

(二)念珠茵性食管炎

食管念珠菌症比口腔、咽念珠菌症发病率要低,但在消化道念珠菌症中最高,无原发疾患发病者也有报道、多数见于造血系统、淋巴系统恶性肿瘤,特别和化疗有关。过去认为由口、咽念珠菌症波及所致,实际上合并口、咽念珠菌症不超过50%,两者关联性低,食管念珠菌症病变主要在食管下2/3。

发病真菌从口、咽直接或血行感染所致。本病有吞咽困难,吞咽痛,胸骨下部疼痛,有时伴恶心、呕吐、多无自觉症状。食管镜检查病变处有白色、乳脂假膜,呈斑点状,易擦落不出血,多伴粘膜充血和溃疡。有时也可无白斑,仅见红斑和非特异性表浅溃疡,需与疱疹性食管炎和巨细胞病毒感染相鉴别。单纯抗真菌治疗效果不佳时,应考虑两者并发所致。

X线检查食管蠕动异常,粘膜皱襞混乱及消失。造影可见有激惹现象及痉挛。食管粘膜呈颗粒状影像。治应抗真菌治疗。

(三)腐蚀性食管炎

1,病因、病理

强酸、碱、升汞、甲醛误咽所致。碱可溶解蛋白,直至食道壁深层引起引起坏死,之后所致瘢痕狭窄也重。酸有凝固蛋白作用,不涉及深层,症状与狭窄相对轻。口咽因吞咽也有糜烂、溃疡,白苔、肉芽,组织坏死,日后可形成瘢痕狭窄。依药物种类、量、局部作用时间病变程度不同,食管第二狭窄处受累病变重。

2.症状

吞咽后可立刻口、咽、胸部灼热感、疼痛,流涎,呕吐混有血液沥青样物,吞咽困难。全身休克可致颜面苍白,冷汗,发热,肝肾障碍,严重可致死。此外可并发食管穿孔,食管气管瘘,脓胸,越过急性期吞咽功能可恢复、能进食,渐进性出现食管瘢痕狭窄。

3.治疗

(1)急性期:有休克时应确保呼吸道通畅,输液、输血,为排除和中和误食药物,应用中和剂冲洗食管、胃(大量水,牛乳,对酸可用氯化镁液、碳酸氢钠液,对碱可用枸橼酸,醋酸)。防止继发感染可用抗生素,防止狭窄形成可用类固醇激素,保肝,必要时胃造瘘补充营养。

(2)慢性期:出现食管狭窄应进行扩张疗法及食管重建术。扩张可在内镜下明视狭窄部渐进扩张,切忌粗暴,有穿孔危险性。也可吞入系有铅锤的线,铅锤可通过胃造瘘口引出,连接探条,从胃瘘内逆行使探条通过狭窄部进行扩张。

(四)食管周围脓肿

尖锐异物或因接受食管镜检查等引起食管壁穿破时,可发生食管周围炎. 病情进一步加重,可继发食管周围脓肿。脓液下流可导致纵隔脓肿.病死率很高。采取颈外径路,作脓肿切开及持续负压引流术。

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