胆结石保胆取石还是切除胆囊（以前都是保胆取石）

反复的腹痛让一些人来到医院检查，最后发现了体内存在胆囊结石。医生往往会建议你采取摘除胆囊的方式来治疗。但很多人都觉得，胆囊摘掉了健康肯定会受影响，为什么不用“保胆取石”的方法？又能拿走人体内的胆结石，也能保留胆囊，说不定还能有用。

过去，保胆取石确实是应对胆结石的常用方法，尤其是在国内，很多患者都更愿意接受保胆取石的方法来治疗。但是保胆取石的结果如何？或许很多人都不了解。

保胆取石面临的2大争议，或许很多人毫不知情

争议一：取石后反复发作的胆结石

临床上发现，保胆取石后仍然有非常多的患者会出现胆结石复发的问题。曾有调查数据发现，在439名保胆取石患者身上，随访10年后有41.5%的患者复发了胆结石。

争议二：保胆取石后增加癌变风险

有研究发现，保胆取石后发生胆囊癌的事件不少，而国内外也有不少医生发现，保胆取石后，确实有更高的癌变风险。虽然目前没有足够的数据支撑这一观点，但这样的争议也影响了医生的决策，让保胆取石逐渐在国际上被淘汰，毕竟癌变可不是闹着玩的。

很多患者在查出胆结石后，更愿意接受保胆取石，最主要的原因就是希望能够保留自己原本的胆囊，毕竟是身体的一部分。但他们不知道的是，保胆取石后，留下的是健康的胆囊还是已经生病、高癌变风险的胆囊很难判断。如果一味地要求留下自己的胆囊，或许面临的不仅仅是复发的胆结石，还有更高的胆囊癌风险。

查出胆结石，只能被动选择摘胆囊吗？

既然查出胆结石后，并不建议采取保胆取石的手段来治疗，岂不是一定要摘胆囊？

其实，摘除胆囊并非唯一的办法，因为它也有一些弊端。

先来说说胆囊切除手术的好处，主要有2点：

其一预防未来发生胆囊癌的事件。对一部分胆囊结石患者来说，体检查出的结石就算保胆取石了，最后仍然可能复发。而切除胆囊后，就能够很好地避免这个问题。

其二是在一定程度上起到减肥的作用。对一些体型肥胖，存在血脂异常、脂肪肝等疾病患者来说，营养过剩很可能为健康带来隐患。而切除胆囊后，会因为胆汁直接参与食物的消化吸收，而加快营养物质的消化，从而对减轻体重也有帮助。

但是问题也随之出现了。

摘除胆囊后，如果你本身就属于体型消瘦，肠胃问题比较差的人群，更容易因此加重不适，对食物的消化吸收产生不好的影响，从而出现体重骤减，容易腹部不适等问题。

而且胆囊切除后，没有了存储胆汁的空间，如果没有按照一定的饮食习惯来进食，就可能因为胆汁持续的分泌，流入胃部、肠道内，而带来不适的症状。而且考虑到胆囊切换后身体需要休养一段时间，如果吃了油腻、高热量的食物，也可能引发脂肪泻，增加消化的负担。

所以，面对胆囊结石，是选择保胆取石，还是切除胆囊的方式来治疗，其实各有利弊。但是目前国内更多的还是结合人们的意愿，采用保胆取石的方法，但更优先推荐采用切除胆囊的方式，也是出于对预后的考虑。在手术前，也该了解清楚，两者的区别以及预后的情况，学习国外的胆囊摘除术，也是个不错的选择。

当然了，解决胆囊结石最好的办法肯定是从预防结石出现开始。和大家分享一些胆囊结石的诱因，如果你有也该引起重视，别等到查出结石再纠结。

体型肥胖，导致胆汁比例失调，更容易诱发胆囊结石；

在女性身上，尤其是年长的女性身上，更容易出现胆结石，主要是受到性别和年龄的影响；

长期饮食不均衡，一直吃素食或者经常吃高油脂低纤维的食物，都可能导致胆汁比例失调，增加胆结石的发病风险。

曾经接受过胃切除手术或者肠切除手术的患者，也会面临较高的胆结石风险。

在这些诱因中，饮食可以说是比较容易调整的一点。如果你能学会健康的饮食方式，或许也能提前预防胆结石，也就不用面临保胆取石还是切除胆囊的“两难局面”了。

参考资料：

【1】胆结石能不能“保胆取石”？专家建议：慎重 人民网 2021/10/23

【2】对保胆取石历史和现状再认知[J]. 《中国实用外科杂志》, 王向, 张永杰. 2021, 41(6):6.

【3】这个被国外指南淘汰的保胆取石术，终于被踢出中国专家共识 丁香园 2021/9/29