得了哮喘该怎么治(得了哮喘怎么办)

有一种病,发作起来,就像经历过溺水一样,不能自我呼吸,那就是哮喘。当哮喘发作时,需要你用尽全身的力量去呼吸,严重时甚至引起呼吸衰竭,导致死亡。

22 年前,邓丽君在泰国因病逝世,尽管她的死因至今仍未被确认,但众多说法都指向一个关键词:哮喘。

哮喘作为一种慢性病,只要坚持用药、正确治疗,也能让患者的肺功能接近正常人,活动不受影响。

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但如果抱着「是药三分毒」的错误思想,不科学用药,反而会延误病情。为此,林药师在此和大家好好讲讲如何正确地控制哮喘。

哮喘是什么?

哮喘全称是支气管哮喘,它是一种支气管的慢性气管炎症,发作时,气管平滑肌收缩,气道阻塞导致呼吸困难,憋气、胸闷、气短、咳嗽等症状反复发作。

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为什么人会得哮喘呢?

据流行病学调查结果显示,全球哮喘患者达3.58亿,也就是说,地球上每20个人中,就有1位患有哮喘疾病,中国哮喘患者约为3000万,且患病率逐年上升。

目前,对于哮喘的发病机制还不完全明确,但推测与体质、遗传和环境因素相关。特别以下因素,在生活中一定要注意。

1、过敏体质因素,其中包括过敏性鼻炎、花粉症、湿疹、过敏性皮肤性疾病等。

2、患有哮喘家族史因素,与哮喘患者的亲缘关系越近,患有哮喘风险越高

3、环境因素,例如长期暴露在过敏性物质的人群,包括吸烟人群、粉尘工作者等。

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怎么知道自己是不是得了哮喘呢?

哮喘一般有诱发因素,比如过敏性物质,运动和病毒感染,如果同时有以下3种典型症状发作,要高度怀疑哮喘,这些症状在解除诱发因素或应用哮喘药物后就会消退。

呼吸困难,气短或胸闷,

肺部的哮鸣音,像吹哨子一样的声音

咳嗽,以干咳为主,常见夜间加重

虽然这三种症状不一定会同时出现,但如果症状和高危因素都存在,那么就需要筛查是否为哮喘。

筛查项目包括胸片或胸部CT、肺功能检查、过敏性原检测,其中肺功能检查对确诊哮喘非常关键的,包括通气功能检测、支气管舒张试验、气道激发试验。另外,呼出气一氧化氮、血常规、痰液检测、动脉血气分析等也可以筛查一下。

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那么哮喘能不能根治呢?

这么“憋屈”的疾病,能不能根治呢?答案是不能,哮喘是无法被根治的慢性疾病,一旦确诊为哮喘,要长期治疗,千万不能擅自停药,但即便如此,也不要灰心,虽然不能“断尾”,但我们可以通过规范治疗,超八成以上患者可以控制哮喘,而且完成不影响正常的生活、学习、运动和工作。

当哮喘急性发作时,我们该怎么办呢?

我们要知道,哮喘急性发作严重时会危及生命,因此,任何哮喘患者都必须随身携带急救药物,尤其是近期有哮喘发作史的患者,即便是病情轻微的新患者也必须携带药物,切莫不当做一回事,这是拿生命在做赌注。

目前,常用的急救药物是沙丁胺醇吸入气雾剂,这种短效的支气管舒张剂起效很快,哮喘发作时立即吸入1至3喷。如无效可在20至60分钟是重复吸入一次,如症状还是无法缓解,应及时就医治疗,切莫延误病情。

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当然,急救用药只用于急性发作时迅速缓解支气管痉挛,平时用于控制支气管哮喘炎症还得靠糖皮质激素、白三烯受体以及复合制剂治疗炎症。

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糖皮质激素是控制哮喘炎症的核心药物,其他药物不可替代。规律使用吸入用糖皮质激素,可降低气道炎症,改善肺功能和生活质量,减少哮喘恶化、住院以及死亡发生的风险、使用激素时应首选吸入制剂。

对于口服用药方面,以白三烯受体拮抗剂为主,临床常用孟鲁司特钠作为轻度哮喘一线治疗用药,尤其适用于过敏性鼻炎哮喘、阿司匹林哮喘、运动性哮喘等。

目前采用含有激素和支气管舒张剂的吸入用复方制剂治疗炎症,其中有布地奈德 福莫特罗、氟替卡松 沙美特罗等多种制剂,尤其适合于中至重度慢性持续哮喘患者的长期治疗。

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需要注意的是,吸入药物后需要记得漱口。发挥疗效的是吸入气管和肺部的药物,残留在口腔和咽喉部分的都是多余的,及时漱口清理残留的药物才能最大限度降低药物的不良反应。

吸入类激素、孟鲁司特钠都属于控制性药物,通过抗炎作用控制哮喘发作。强调一点:这些药物每天都要使用,不能自行停药或减量,但病情好转后可以在医生指导下逐步减量。

最后,日常生活中如何预防哮喘?

1.适当锻炼:在缓解期应当参加适当的体育活动。如气功、太极拳、散步、跑步、游泳、医疗体操、呼吸训练等,如能长期坚持,循序渐进,可以增强体质,减少发病。

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2.脱敏治疗:脱敏治疗是一种特异性免疫治疗,适用于过敏性(外源性)哮喘。其原理是用小剂量过敏原多次注射,使人体内产生阻断抗体IgG,同时减少特异性IgG的产生和巩固肥大细胞或嗜碱细胞膜。

3. 脱离过敏原:找出过敏原,避免与之接触,是预防哮喘复发的重要措施。哮喘患者应留意饮食中的过敏原,还应避免一些冷的、辣的刺激食物,同时远离烟草烟雾。

4.积极治疗相关疾病:高危人群要做好哮喘的预防,因为有哮喘家族史或个人过敏史如婴儿湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等的患者,支气管哮喘的患病率较一般群体高。对此人群应尽早治疗原发病,尽可能防止哮喘的发生。

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5.学会自我管理:多了解哮喘防治的知识,密切配合医生,进行长期的自我监测,科学使用抗炎药和支气管扩张剂,并根据病情调整治疗哮喘的药物,必要时上急诊室或住院治疗,定期随访医师。只有这样,才可能取得完全的控制。

目前认为,哮喘尚不能完全治愈。但若能科学、合理地治疗,坚持用药,完全可以良好的控制。所以,哮喘病人也不用过于担心,做好预防,科学生活!

文献参考来源:

支气管哮喘防治指南(2020年版)

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