乳腺癌患者什么情况下容易复发（乳腺癌患者伴有这三类疾病会影响预后）

近日，美国临床肿瘤学会《临床肿瘤学杂志》在线发表了一份研究报告，针对高血压、糖尿病和高血脂的发生率，在患有乳腺癌的女性与未曾罹患乳腺癌的女性之间进行了比较。

研究结果表明，乳腺癌患者是心脏代谢风险因素发生率较高的人群，乳腺癌患者与无乳腺癌女性相比，糖尿病和高血压发病率均较高。所以，为了提升乳腺癌患者的生存质量，一定要提高警惕，重视对这三类疾病的防治！

乳腺癌患者发生“三高”危害大

相关研究显示，II型糖尿病可能是乳腺癌的一个潜在预后不良的因素，它可能会增加乳腺癌的发病风险和死亡风险，是乳腺癌患者复发和转移的独立危险因素，对于绝经前的妇女影响更显著。 也有研究表明，高脂高胆固醇饮食容易促进肿瘤转移。相关流行病学调查也发现，肥胖和胆固醇水平升高会增加乳腺癌复发转移风险。而且，当乳腺癌合并高血压控制不佳时，易使乳腺癌患者的综合治疗计划暂停或中断，耽误治疗。

同时，高血压、高血脂还将增加心脑血管疾病发生的风险。事实上，乳腺癌患者，尤其65岁以上的女性最终死于心血管疾病的占比反而会高于乳腺癌。

并且，“三高”之间又有相互影响的关系，有些出现高血压患者，也有可能引起高血脂，合并高血糖。不提前进行防治，会进一步降低乳腺癌患者的生存率。

乳腺癌患者易发生“三高”原因

乳腺癌患者易发生“三高”的原因是多方面综合影响的，比如年龄、治疗方式、不良的生活作息等。

1、年龄：本身“三高”疾病发病率随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。乳腺癌患者确诊时约有70％的年龄超过45岁，在这一年龄段内，多处于绝经期或者围绝经期状态。女性患者在此特殊时期，由于体内激素的变化等，多会有这些老年疾病。

2、治疗方式：乳腺癌患者在进行化疗、内分泌治疗等过程中，因为药物的副作用会增加患“三高”风险。

比如患者在接受阿霉素、环磷酰胺、紫杉类等化疗药物治疗时，它们会对患者的胰腺β细胞产生一定的损伤，易造成患者血糖水平升高；

患者在接受他莫昔芬、第三代芳香化酶抑制剂进行辅助治疗时，患者发生高血脂的风险就会升高。

3、不良生活方式：患者有烟酒史，作息不规律，高盐高脂高糖饮食方式，体重超重和肥胖，缺乏运动等这些不良的生活方式，也会增加乳腺癌患者“三高”疾病的发生。

乳腺癌患者的“三高”防治

乳腺癌患者如果出现“三高”问题，会严重影响患者的生存预后以及整体健康水平，所以，做好乳腺癌患者的“三高”防治很有必要，可以进一步提高乳腺癌患者的生活质量和改善结局。

定期监测

定期检查监测血脂、血压、血糖水平，这样做不仅仅用于区分它们水平是否正常，还可以预测和评估患者患相关疾病的风险等级，并可以在医生指导下提前进行干预治疗。

1、血压：根据世界卫生组织规定成年人的正常血压区间：收缩压 ≤140（mmhg，1mmhg=0.133kPa），舒张压 ≤90（mmhg）。

高血压是指在非同一天内连续测3次血压，舒张压 ≥90（mmhg）和（或）收缩压 ≥140（mmhg）。

2、血脂：血脂项目一般都包括总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C四个基本项目。具体的正常水平数值看下图：

*来源《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》及《中国绝经后妇女血脂管理指南2014版》

3、血糖：空腹血糖检测有异常的患者在进行化疗、放疗、内分泌等辅助治疗时，建议先完善葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白检查和胰岛素试验，进一步完善血糖水平的监测。

一般成年人正常的血糖是：

空腹血糖3.9-6.1mmol/L；

餐后1小时血糖6.7-9.4mmol/L；

餐后2小时血糖≤7.8mmol/L。

改变饮食方式

养成规律的饮食习惯，每日三餐定时定量，可适当的节制，减轻胰岛负担，切忌不能暴饮暴食。

控制糖摄入量： 世界卫生组织建议，每人每天糖的摄入量应在50克以下。红/白/黑糖、乳糖、果糖、麦芽糖、蜂蜜和玉米糖浆都属糖类。饮料、糖果、面包、点心、饼干、能量棒、果酱、果汁、蜜饯、雪糕、冰淇淋等甜品肿瘤患者都应该尽量少吃。

同时，有些水果的糖分含量也很高，注意选择低糖水果（包括青瓜、西瓜、橙子、柠檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠萝、草莓、樱桃、圣女果等），限制高糖水果（比如椰子、山楂、香蕉、甘蔗、荔枝、龙眼、葡萄、榴莲、红枣、哈密瓜等）。量要控制在每人每天200~350g。 低钠饮食： 过多的盐（钠盐）会升高血压，食盐摄入应每天6克以内，每日钠摄入量不超过2克。除了盐以外，生活中很多地方还藏着“隐形盐”。

在选购食品时，我们要注意看营养成分表上的钠含量。如果钠含量超过了 600 毫克 / 100 克，就属于高钠食物。有些挂面的钠含量就远远超过了 600 毫克 / 100 克。

控制胆固醇摄入： 选择低胆固醇食物（瘦猪肉、青鱼、海蜇皮、鸡胸肉、鱼肉、牛奶、酸奶等），烹饪油可以选择植物油（橄榄油、玉米油、葵花籽油等），多吃一些可溶性膳食纤维，包含燕麦、糙米、豆类等，能帮助减少胆固醇的吸收。

控制体重

当体重超标，甚至达到肥胖时，最常见的合并症就是高血压。美国一项调查指出，超过标准体重15公斤的人中，30%会患有高血压。并且，大部分肥胖病人脂肪代谢紊乱，出现高胆固醇血症、高甘油三酯血症等。肥胖的人体内的胰岛素也会随之发生变化，使胰岛素的敏感性变差，甚至出现胰岛素抵抗，导致血糖的升高。所以，控制体重非常重要。

BMI=体重(kg)/身高的平方(m²)。

中国成年人的标准：18.5-23.9：适宜；24-27.9：超重；28以上：肥胖。

戒烟忌酒

对于乳腺癌患者来说，烟酒百害而无一利。烟酒与血管的收缩舒张有很大的关系，而高血压，高血糖，高血脂的患者，很容易引起血管疾病，比如说动脉粥样硬化，中风，冠心病等等。所以，三高患者应尽量戒烟酒，以免引起严重的疾病。

保持运动

运动是增强体质比较简单方法，能增强心脑血管的功能、改善供血，对预防高血压、高血脂有很好的作用。每周至少150分钟（如每周运动5天，每次30分钟）中等强度（50%～70%最大心率，运动时有点用力，心跳和呼吸加快但不急促）有氧运动（如快走、骑车、打太极拳、健身操、慢跑等）；增加日常身体运动，减少久坐时间。

注 意

在运动前应请教医生，做一次全面身体检查，充分了解自己，然后根据身体情况选择自己喜欢的、适合自己状况的运动项目。

如果运动中或运动后出现心率不正常、胸闷气短、眩晕、轻度头疼、出冷汗、晕厥等症状，应立即停止运动，在户外运动期间，最好有亲人陪护。

规律作息

《糖尿病护理》杂志中的一项研究发现，不规律的睡眠、起床以及就寝时间会使人更容易患上肥胖、高胆固醇、高血压、高血糖等代谢紊乱。研究者指出，许多以前的研究已经表明睡眠不足与肥胖、糖尿病和其他代谢紊乱的高风险之间的联系。研究者强调，保持规律的睡眠对人体的新陈代谢有好处，可作为代谢性疾病的预测策略。

按时规律服药

对于已经出现高血糖、高血脂、高血压的患者，在服药期间，如果没出现无法耐受的不良反应，以及不适合继续服药的指征，正常情况下并不建议随意停药或者减少药量。

不要因为这段时间症状有所改善就不再继续服用，尤其是那些降压药。有些降压药在停药后会有停药反应，所以一定要按时服用。同时，药物的选择与剂量调整，需要在医生指导下进行，切勿自行调整，有疑问请及时咨询医生。

最后，乳腺癌患者所面对的生存质量的问题依旧难以回避，各种慢性病对于乳腺癌患者的预后影响颇深，需要乳腺癌患者重视防治慢性病的发生。相信医疗水平的进展，会在延长乳腺癌患者生存时间的同时，也可以带来更高质量的生活状态。

声明：以上信息仅供您参考。如有任何问题，请咨询医疗卫生专业人士。

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