乳腺癌患者什么情况下容易复发(乳腺癌患者伴有这三类疾病会影响预后)

近日,美国临床肿瘤学会《临床肿瘤学杂志》在线发表了一份研究报告,针对高血压、糖尿病和高血脂的发生率,在患有乳腺癌的女性与未曾罹患乳腺癌的女性之间进行了比较。

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研究结果表明,乳腺癌患者是心脏代谢风险因素发生率较高的人群,乳腺癌患者与无乳腺癌女性相比,糖尿病和高血压发病率均较高。所以,为了提升乳腺癌患者的生存质量,一定要提高警惕,重视对这三类疾病的防治!

乳腺癌患者发生“三高”危害大

相关研究显示,II型糖尿病可能是乳腺癌的一个潜在预后不良的因素,它可能会增加乳腺癌的发病风险和死亡风险,是乳腺癌患者复发和转移的独立危险因素,对于绝经前的妇女影响更显著。 也有研究表明,高脂高胆固醇饮食容易促进肿瘤转移。相关流行病学调查也发现,肥胖和胆固醇水平升高会增加乳腺癌复发转移风险。而且,当乳腺癌合并高血压控制不佳时,易使乳腺癌患者的综合治疗计划暂停或中断,耽误治疗。

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同时,高血压、高血脂还将增加心脑血管疾病发生的风险。事实上,乳腺癌患者,尤其65岁以上的女性最终死于心血管疾病的占比反而会高于乳腺癌。

并且,“三高”之间又有相互影响的关系,有些出现高血压患者,也有可能引起高血脂,合并高血糖。不提前进行防治,会进一步降低乳腺癌患者的生存率。

乳腺癌患者易发生“三高”原因

乳腺癌患者易发生“三高”的原因是多方面综合影响的,比如年龄、治疗方式、不良的生活作息等。

1、年龄:本身“三高”疾病发病率随着年龄增长而增高的趋势,40岁以上者发病率高。乳腺癌患者确诊时约有70%的年龄超过45岁,在这一年龄段内,多处于绝经期或者围绝经期状态。女性患者在此特殊时期,由于体内激素的变化等,多会有这些老年疾病。

2、治疗方式:乳腺癌患者在进行化疗、内分泌治疗等过程中,因为药物的副作用会增加患“三高”风险。

比如患者在接受阿霉素、环磷酰胺、紫杉类等化疗药物治疗时,它们会对患者的胰腺β细胞产生一定的损伤,易造成患者血糖水平升高;

患者在接受他莫昔芬、第三代芳香化酶抑制剂进行辅助治疗时,患者发生高血脂的风险就会升高。

3、不良生活方式:患者有烟酒史,作息不规律,高盐高脂高糖饮食方式,体重超重和肥胖,缺乏运动等这些不良的生活方式,也会增加乳腺癌患者“三高”疾病的发生。

乳腺癌患者的“三高”防治

乳腺癌患者如果出现“三高”问题,会严重影响患者的生存预后以及整体健康水平,所以,做好乳腺癌患者的“三高”防治很有必要,可以进一步提高乳腺癌患者的生活质量和改善结局。

定期监测

定期检查监测血脂、血压、血糖水平,这样做不仅仅用于区分它们水平是否正常,还可以预测和评估患者患相关疾病的风险等级,并可以在医生指导下提前进行干预治疗。

1、血压:根据世界卫生组织规定成年人的正常血压区间:收缩压 ≤140(mmhg,1mmhg=0.133kPa),舒张压 ≤90(mmhg)。

高血压是指在非同一天内连续测3次血压,舒张压 ≥90(mmhg)和(或)收缩压 ≥140(mmhg)。

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2、血脂:血脂项目一般都包括总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C四个基本项目。具体的正常水平数值看下图:

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*来源《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》及《中国绝经后妇女血脂管理指南2014版》

3、血糖:空腹血糖检测有异常的患者在进行化疗、放疗、内分泌等辅助治疗时,建议先完善葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白检查和胰岛素试验,进一步完善血糖水平的监测。

一般成年人正常的血糖是:

空腹血糖3.9-6.1mmol/L;

餐后1小时血糖6.7-9.4mmol/L;

餐后2小时血糖≤7.8mmol/L。

改变饮食方式

养成规律的饮食习惯,每日三餐定时定量,可适当的节制,减轻胰岛负担,切忌不能暴饮暴食。

控制糖摄入量: 世界卫生组织建议,每人每天糖的摄入量应在50克以下。红/白/黑糖、乳糖、果糖、麦芽糖、蜂蜜和玉米糖浆都属糖类。饮料、糖果、面包、点心、饼干、能量棒、果酱、果汁、蜜饯、雪糕、冰淇淋等甜品肿瘤患者都应该尽量少吃。

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同时,有些水果的糖分含量也很高,注意选择低糖水果(包括青瓜、西瓜、橙子、柠檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠萝、草莓、樱桃、圣女果等),限制高糖水果(比如椰子、山楂、香蕉、甘蔗、荔枝、龙眼、葡萄、榴莲、红枣、哈密瓜等)。量要控制在每人每天200~350g。 低钠饮食: 过多的盐(钠盐)会升高血压,食盐摄入应每天6克以内,每日钠摄入量不超过2克。除了盐以外,生活中很多地方还藏着“隐形盐”。

在选购食品时,我们要注意看营养成分表上的钠含量。如果钠含量超过了 600 毫克 / 100 克,就属于高钠食物。有些挂面的钠含量就远远超过了 600 毫克 / 100 克。

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控制胆固醇摄入: 选择低胆固醇食物(瘦猪肉、青鱼、海蜇皮、鸡胸肉、鱼肉、牛奶、酸奶等),烹饪油可以选择植物油(橄榄油、玉米油、葵花籽油等),多吃一些可溶性膳食纤维,包含燕麦、糙米、豆类等,能帮助减少胆固醇的吸收。

控制体重

当体重超标,甚至达到肥胖时,最常见的合并症就是高血压。美国一项调查指出,超过标准体重15公斤的人中,30%会患有高血压。并且,大部分肥胖病人脂肪代谢紊乱,出现高胆固醇血症、高甘油三酯血症等。肥胖的人体内的胰岛素也会随之发生变化,使胰岛素的敏感性变差,甚至出现胰岛素抵抗,导致血糖的升高。所以,控制体重非常重要。

BMI=体重(kg)/身高的平方(m²)。

中国成年人的标准:18.5-23.9:适宜;24-27.9:超重;28以上:肥胖。

戒烟忌酒

对于乳腺癌患者来说,烟酒百害而无一利。烟酒与血管的收缩舒张有很大的关系,而高血压,高血糖,高血脂的患者,很容易引起血管疾病,比如说动脉粥样硬化,中风,冠心病等等。所以,三高患者应尽量戒烟酒,以免引起严重的疾病。

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保持运动

运动是增强体质比较简单方法,能增强心脑血管的功能、改善供血,对预防高血压、高血脂有很好的作用。每周至少150分钟(如每周运动5天,每次30分钟)中等强度(50%~70%最大心率,运动时有点用力,心跳和呼吸加快但不急促)有氧运动(如快走、骑车、打太极拳、健身操、慢跑等);增加日常身体运动,减少久坐时间。

注 意

在运动前应请教医生,做一次全面身体检查,充分了解自己,然后根据身体情况选择自己喜欢的、适合自己状况的运动项目。

如果运动中或运动后出现心率不正常、胸闷气短、眩晕、轻度头疼、出冷汗、晕厥等症状,应立即停止运动,在户外运动期间,最好有亲人陪护。

规律作息

《糖尿病护理》杂志中的一项研究发现,不规律的睡眠、起床以及就寝时间会使人更容易患上肥胖、高胆固醇、高血压、高血糖等代谢紊乱。研究者指出,许多以前的研究已经表明睡眠不足与肥胖、糖尿病和其他代谢紊乱的高风险之间的联系。研究者强调,保持规律的睡眠对人体的新陈代谢有好处,可作为代谢性疾病的预测策略。

按时规律服药

对于已经出现高血糖、高血脂、高血压的患者,在服药期间,如果没出现无法耐受的不良反应,以及不适合继续服药的指征,正常情况下并不建议随意停药或者减少药量。

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不要因为这段时间症状有所改善就不再继续服用,尤其是那些降压药。有些降压药在停药后会有停药反应,所以一定要按时服用。同时,药物的选择与剂量调整,需要在医生指导下进行,切勿自行调整,有疑问请及时咨询医生。

最后,乳腺癌患者所面对的生存质量的问题依旧难以回避,各种慢性病对于乳腺癌患者的预后影响颇深,需要乳腺癌患者重视防治慢性病的发生。相信医疗水平的进展,会在延长乳腺癌患者生存时间的同时,也可以带来更高质量的生活状态。

声明:以上信息仅供您参考。如有任何问题,请咨询医疗卫生专业人士。

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