血管瘤的正确认识方法（血管瘤六大疗法）

目前，血管瘤治疗方法可谓是五花八门，甚至让人有些眼花缭乱。面对宝宝的血管瘤，究竟该采用哪种方法好，家长常会犹豫不决。为了帮助广大患儿家长客观认识血管瘤治疗方法，特将临床常用“六种疗法”优缺点总结如下：

一、药物治疗

1，治疗原理：

普萘洛尔通过促进血管收缩、抑制血管新生、促进细胞凋亡达到治疗血管瘤目的。

咪喹莫特能够在用药局部诱生多种细胞因子及相关产物，从而产生免疫调节和间接抗病毒作用。

2，适应症：

药物治疗通常适合各种类型的血管瘤，并且在早期的治疗效果较好，对于面积较大、位置较深的血管瘤也有很好的抑制作用，可以控制其的快速增长。

3，优势与弊端：

普萘洛尔治疗效果较好、简便易行，不良反应较少，可明显缩短血管瘤的病程，逐渐成为婴幼儿血管瘤治疗尤其是重症血管瘤的一线口服治疗药物。不良反应有心动过缓、腹泻、睡眠改变、皮疹等，但这些症状在低剂量使用时少见。

咪喹莫特乳膏的主要优点是用药方便。可控，无局部刺激性。最常见的副作用是瘙痒、灼热、疼痛甚至出现糜烂，一般停药后症状可逐渐消失。

二、激光治疗

1，治疗原理：

激光治疗主要是利用极高的温度或光效应、电磁场效应将病变部位的组织失去活性，达到治愈的目的。

2，适应症：

对浅表型血管瘤和面积较小的血管瘤治疗效果较好，面积大，病灶深的血管瘤往往不适合激光治疗。

3，优势与弊端：

优势：操作较方便，副作用较小，没有用药的相关副作用，不伤及周围的组织。

弊端：适应症有局限性，仅限于表浅和面积较小的血管瘤。同时，部分患儿治疗后可能出现水疱和水肿，皮肤发生萎缩和色素脱失。

三、硬化剂治疗

1，作用原理：

血管瘤内注入硬化剂，使血管壁发生无菌性炎症、蛋白质凝固、血栓形成，继而组织纤维增生，局部纤维化，使血管瘤腔闭合，抑制血管内皮细胞增生。

2，适应症：

适用于各类血管瘤的治疗。

3，优势与弊端：

优势：适应症较为广泛，操作方便，可控制注射部位和剂量。

弊端：皮肤坏死是常见的并发症，是因硬化剂注射过量、过浅、过深或渗入皮下组织所致。此外，还可能出现发热、胃肠道反应以及神经麻痹和脑中毒等。

四、手术治疗

1，适应症：

主要用于切除消退期或治疗后残存的病变，如瘢痕、皮肤凹陷、臃余皮肤、纤维脂肪残留物等，减轻患儿及家长因美观和功能问题而造成的心理负担。

2，优势与弊端：

优势：可以彻底去除血管瘤，不容易出现复发。

弊端：手术时出血量大，会引起失血性休克，术中需要大量输入全血，手术难度大，危险程度高。手术切除部分瘤体后容易遗瘤局部畸形、缺失及功能障碍。

五、激素治疗

1，治疗原理：

可能是对血管平滑肌起到了血管收缩剂的作用，因此在临床上表现为对于增生期的血管瘤具有一定的抑制作用。

激素治疗血管瘤主要有两种途径，一是口服给药治疗；二是在血管瘤内注射激素。

2，适应症：

对增长期的血管瘤有较好的效果：口服激素适合各类型的血管瘤，注射激素适合特殊部位的血管瘤。

3，优势与弊端：

优势：操作方便

弊端：口服激素治疗的不良反应主要有：库欣综合征（表现为满月脸、水牛背和向心性肥胖），生长迟缓，胃食管反流，消化道溃疡，水和电解质紊乱，高血压，高血糖症，糖尿病，行为障碍和免疫抑制等；注射激素主要是会导致局部皮肤和组织的坏死、留下瘢痕等。激素治疗因副作用较大，故不建议家长采用。

六、冷冻治疗

1，治疗原理：

冷冻治疗是利用液态氮、氧等的挥发作用导致的强低温（—96℃），通常状态下低于—20℃，快速将病损处皮肤、血管瘤及血管瘤周围组织冷凝，使其细胞内形成冰晶，从而导致细胞破裂、解体、死亡的方法。

2，适应症：

冷冻治疗主要适用于面积较小的浅表性血管瘤，而面积大、位置深的血管瘤则不适合冷冻治疗。

3，弊端：

治疗不彻底，常会造成局部瘢痕、缺损性畸形及功能障碍，复发率较高。冷冻治疗副作用较大，故不建议家长采用。

血管瘤的治疗尚没有一种治疗方法适用于所有的血管瘤，它通常需要根据患儿瘤体部位、大小以及身体状况等因素，制订科学合理的治疗方案，以达到最好的疗效。

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