影响甲状腺癌术后寿命的因素(会影响甲状腺癌患者的寿命长短)

甲状腺癌是一种非常常见,且发病率越来越高的癌症,发病年龄越发的年轻化,经常遇到20岁出头就被查出甲状腺癌的患者。

影响甲状腺癌术后寿命的因素(会影响甲状腺癌患者的寿命长短)(1)

发病率越来越高的原因,是目前医学技术进步带来的对甲状腺癌发现能力的提高,尤其是高分辨率超声结合穿刺技术,对微小甲状腺癌有很高的诊断价值。

尽管大多数的甲状腺癌都是【分化型甲状腺癌】,主要是【甲状腺乳头状癌】,这种癌细胞虽然发病率高,但非常的【懒】,进展很缓慢,治疗效果也非常好,所以也被称为【幸福癌】或者【快乐癌】。

然而无论如何,它始终是一种恶性肿瘤,放任不管也会影响健康和生命,因此很多患者也会关心,究竟哪些原因会影响甲状腺癌患者的治疗效果?


年龄

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一些研究认为,甲状腺癌的预后和患者的年龄有很大关系,年龄越大,死亡率越高,这对于一些高龄患者来说可能不是一个好消息。

但值得一提的是,尽管年龄越高死亡风险越大,诊断年龄小于65岁的患者,五年生存率仍然高于90%。这表明总体来说,甲状腺癌的死亡风险仍然较低。

肿瘤大小

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肿瘤的大小通常都意味着癌症疾病发展的早晚和严重程度,越晚期的肿瘤越大。

甲状腺癌也是如此,肿瘤比较大的患者预后也比较差,有一项研究就发现,原发肿瘤直径为2-3.9cm、4-6.9cm及≥7cm时,20年癌症相关死亡率分别为6%、16%和50%。其死亡率随着肿瘤大小成正相关。

另外,肿瘤越大,相比于微小的甲状腺癌,其以后复发的几率也会更大。但总体来说,其死亡率仍然远低于其他恶性肿瘤。

侵犯软组织

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甲状腺癌虽然比较懒,但它仍然同其他恶性肿瘤一样,会转移和侵犯其他组织、器官。而侵犯甲状腺周围组织的甲状腺癌,也会导致更高的并发症发生率。

但只有是在手术时医生肉眼明显看到肿瘤侵犯周围组织,才会增加死亡的风险。而通过病理检查发现软组织侵犯的,对死亡风险却没有太大的影响。

远处转移

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远处转移对患者的生存率有多大影响目前研究还比较少,或许是目前甲状腺癌发现的都比较早,治疗及时,很少有患者会因为远处转移才来就诊。

其中一些研究发现,患者仅有肺部转移的十年生存率达30%-50%,但如果发生了脑部转移,生存期几乎只有一年。因此,远处转移影响生存率主要还是看转移的位置

组织学亚型

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尽管都是甲状腺乳头状癌,但它也分好几种不同的亚型,不同的亚型对预后的影响也不同。其中高细胞变异型、岛状变异型和靴钉变异型这几种类型的预后不佳,更容易发生远处转移。

因此,和分期相同的普通型甲状腺乳头状癌相比,这几种侵袭性组织学亚型的治疗需要更为积极,更早的进行手术。

分子学特征

随着医学技术的不断发展,现在已经能对甲状腺癌组织进行更细致的检测,包括一些基因和分子病理学的诊断,而这些研究发现,一些分子标记物可以预测甲状腺乳头状癌的预后。

例如BRAF、端粒酶逆转录酶(telomerase reverse transcriptase, TERT)可用于预测甲状腺外侵犯、淋巴结转移甚至远处转移的风险。

有研究发现,BRAF基因V600E突变肿瘤的复发率为8%,而BRAF阴性肿瘤的复发率仅为1%;有7%-22%的甲状腺乳头状癌和14%-17%的甲状腺滤泡状癌存在TERT突变,但侵袭性甲状腺癌中的突变率显著更高。

其他因素

除了以上这些对甲状腺癌患者预后影响很大的原因,还有一些因素也会轻微增加甲状腺癌复发或死亡的风险,主要包括:

  1. 甲状腺内肿瘤的多中心性
  2. 双侧或纵隔淋巴结受累
  3. 淋巴结转移多于10个
  4. 淋巴结转移伴结外侵犯
  5. 男性
  6. 检测出甲状腺结节后的初始手术治疗延误1年以上
总结

尽管甲状腺癌发病率越来越高,但主要因素是检测能力的提高,有一些因素会增加甲状腺癌患者复发和死亡的风险,但总体而言,甲状腺乳头状癌仍然是一种相对比较安全的恶性肿瘤,只要及时、规范的就诊、治疗,是完全可以痊愈回归正常生活的。

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