为什么老一辈没有甲状腺结节（95的人都不明白发现甲状腺结节该怎么处理）

专科医生告诉您,体检发现甲状腺结节,该怎么办!!!

随着人们生活水平的提高,以及对自身健康状况的重视,体检成为人们每年必做的项目。

同时，在医疗诊断技术的进步下，越来越多的体检发现甲状腺有问题，大多数是甲状腺结节。

对于非医学专业的人们来讲，发现甲状腺结节是一件令人揪心的事情，可以说部分人会寝食难安啊。

那么，问题来了：发现甲状腺结节该怎么办？

接下来，我们来逐步分析：

是指影像学（通常是超声）检查发现的、与周围正常甲状腺呈不同表现的独立病变，可单发，也可多发。

甲状腺结节是比较常见的甲状腺疾病。有3%-7%的是通过医生触诊检出；20%-76%通过彩超检出。其中，5%-15%的甲状腺结节为恶性结节，也就是甲状腺癌。

良恶性结节的临床处理方式不同，对生存质量的影响及所需要的医疗费用也有明显的差异。因此，准确评估甲状腺结节良恶性非常重要。

超声检查报告有以下征象，恶性结节的可能性很大：

1. · 甲状腺结节呈实行低回声；
2. · 甲状腺结节内血流信号丰富（TSH正常的情况下）；
3. · 甲状腺结节形态和边缘不规则、晕圈缺如；
4. · 甲状腺结节内有钙化，尤其是有微小钙化灶、针尖样弥散分布或呈簇状分别的钙化灶；
5. · 甲状腺结节伴有颈部淋巴结异常征象，（如，淋巴结回声不均匀，边界模糊不清，内有钙化灶，淋巴门消失或囊性改变，从横比小于1呈圆形改变，皮髓质分解不清）。

有以下临床特征时，甲状腺结节恶性可能性很大：

1. · 是否有甲状腺癌家族史；
2. · 是否有颈部辐射照射史；
3. · 是否年龄小于15岁；
4. · 是否男性；
5. · 是否有结节增长迅速的情况；
6. · 是否有在排除声带病变后的持续性声音嘶哑；
7. · 是否有说话声音嘶哑；
8. · 是否有甲状腺结节触诊活动度差，边界不清；
9. · 是否有淋巴结肿大的情况。

1. · 甲功检测，甲状腺结节的恶性风险随着TSH的升高而增加。因此，当指标TSH高于正常时应更加重视。
2. · 降钙素（CT）检测，主要由甲状腺滤泡旁细胞分泌，当Ct>100ng/L时提示甲状腺髓样癌的可能性很高很高。但＜100ng/L时，特异性降低。
3. · 血清甲状腺球蛋白（Tg）检测，由于大多数甲状腺疾病，如甲状腺癌、甲状腺肿大、甲状腺炎或甲状腺组织损伤及甲亢均可引起体内血清Tg水平升高，因此Tg不能作为鉴别甲状腺结节的良恶性。但，在甲状腺癌全切术后，Tg是一项非常重要的随访指标。

甲状腺CT检查具有很高的密度分辨率和空间分辨率，由于正常甲状腺组织含碘量高，所以与周围组织的密度明显不同，颈部CT平扫可清晰显示甲状腺的解剖形态，如，大小、形态、边缘和密度，尤其是与周围组织的关系。但是，CT不能可靠的鉴别甲状腺结节的良恶性，因此一般不作为首选检查。

• · 甲状腺显像ECT在评估甲状腺结节功能方面具有独特的优势；其中分为"热结节"、"温结节""凉结节或冷结节"。
• · 热结节见于毒性功能自主性结节，其恶性的可能性小于1%；
• · 温结节见于功能正常的甲状腺腺瘤，结节性甲状腺肿，桥本氏甲状腺炎，其恶性概率为4%左右。
• · 凉结节或冷结节的恶性概率为3%-15%。

在术前性FNAB诊断甲状腺癌的灵敏度为83%，特异性为92%。

并不是所有的甲状腺结节都需要进行FNAB检查。对于甲状腺结节直径大于1cm着，可考虑性FNAB；对于结节直径＜1cm着，不常规推荐行FNAB；但是如存在前面讲的超声的恶性征象时，可考虑在超声引导下行FNAB。

• 对于经甲状腺显像ECT检查征象为"热结节"及超声提示为纯囊性的结节，也不推荐行FNAB，因为极少合并恶性。
• 对于滤泡性病变无法通过FNAB评价包膜侵犯或血管浸润，故也不推荐行FNAB。
• 对于甲状腺彩超评估高度怀疑为恶性的甲状腺结节，没不要做FNAB，可考虑直接手术治疗。

因为18F-FDG PET-CT显像检查是反应组织内葡萄糖代谢情况的，一般不作为推荐项目。

本篇科普文章的目的，是想告诉甲状腺结节的人们，发现结节后该怎么处理，哪些检查该做，哪些检查不该做，从而避免"病急乱投医"。