漏尿有血是怎么回事（发现有血尿你该怎么办）

在门诊的时候经常看到因血尿前来就诊的患者，这些患者有的是在做尿常规检查的时候发现隐血或红细胞阳性，有的是肉眼发现尿液颜色发红而就诊，经检查后，有的人确实是血尿，有的却不是血尿，到底是什么让尿液颜色发红呢？一旦发现血尿，我们又应该怎么办呢？

颜色发红未必是血尿！

正常尿液的颜色是淡黄色，可随饮水量的多少加深或减淡一些，尿液颜色发红有可能是血尿，也有可能不是血尿，人体除了红细胞之外，也有一些化学物质呈红色，当在尿液中排出时也会使尿液发红，例如尿液呈暗红色或酱油色，但是在显微镜下检查无或仅有极少量红细胞，这可见与血红蛋白尿；尿液呈棕色或葡萄酒色，不浑浊，在显微镜下检查无红细胞，这见于卟啉尿；尿液也可能会因为人体服用的一些代谢物产物为红色的药物。例如大黄、利福平、氨基比林而变红，但是在显微镜下检查无红细胞，这是药物所致尿液颜色发生变化，尿液也有可能因为近视红色水果蔬菜而变成红色，显微镜下检查同样没有红细胞，以上这些情况，尿液虽然发红，但是并不是血尿。

寻找病因并非简单事！

血尿的原因很多，绝大多数由泌尿系统疾病引起，常见的有肾小球疾病如急性、慢性肾小球肾炎、间质性肾炎、尿路感染、泌尿系统结石、结核、肿瘤、多囊肾、血管异常等。另外，大约有2%的血尿由全身疾病或泌尿系统临近器官病变引起的，例如：败血症、流行性出血症、白血病、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、慢性心力衰竭；前列腺炎、急性盆腔炎、宫颈癌、急性阑尾炎、结肠直肠癌等均有可能引发血尿。

既然有这么多疾病可能引发血尿，我们在临床上应该怎样鉴别呢？当你发现肉眼血尿或者检查尿常规发现镜下血尿的时候，请及时到医院就诊，医生会根据你的具体症状，在进行尿红细胞形态检查等，通过尿红细胞形态的检查，可以初步判断是肾小球源性血尿（也成为内科性血尿）还是非肾小球源性血尿（也成为外科性血尿）。

如果是前者需要到肾病内科就诊，进一步完善相关检查确诊是哪一类型肾脏疾病，必要时进行肾穿刺活检术。如果是后者，也就是外科性血尿，需要在泌尿外科或肾病内科就诊，也要进一步完善检查，以明确从肾脏到尿道口的整个泌尿系统中，究竟是哪里出血了？出血的原因是什么？是感染？结石？肿瘤？亦或是其他？

血尿可以由许多种原因引发，牵扯到内科和外科的多种疾病，诊断也不是一个简单的过程。当你发现尿液颜色发红，先不要紧张，仔细想想有没有进食容易引起尿液颜色发红的药物或食物，如果确实没有，应该尽快到医院就诊，查出血尿的真正原因便于进行针对性治疗。关注不靠谱医生，获取更多肾病医学知识。