消除致癌因素后恶性肿瘤生长吗（若管住这23种致癌行为）

根据最新的全国肿瘤登记报告，中国2015年恶性肿瘤发病约392.9万人，死亡约233.8万人。癌症已经成为重大公共卫生问题。随着我国人口老龄化进程加剧，这一数字可能还会继续增加。

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不过，你知道吗？有1/3的癌症是可以预防的，还有1/3的癌症是能够治疗的，真正难治的癌症只占1/3，“癌症不是绝症”，国家卫生健康委疾控局慢性病与营养管理处处长吴良有说。

首先，要问的一个问题是，临床医生到底是怎么诊断肿瘤的？

北京大学肿瘤医院泌尿外科副主任杜鹏介绍，就目前的科学技术水平来说，肿瘤的诊断和检测一定是借助多种手段综合判断得出。比如，血液检查、临床检查、影像学检查以及病理学诊断。肿瘤诊断有严格的程序，“滴血测癌”的说法是一个谣言，请大家不要轻信。

在做体检的时候，如果发现肿瘤标志物升高，是不是意味着，就一定患上了癌症呢？

作为临床大夫，杜鹏经常遇到这样的问题。有时候，他觉得很难回答这个问题。如果告诉患者，“并不是这样的简单”，患者就又会问，那还要做检查干什么呢？

究竟什么是肿瘤标志物？血液肿瘤标志物为一种化学类物质，是机体对肿瘤发生免疫反应而产生，存在于肿瘤细胞内或细胞膜表面，由肿瘤细胞分泌入血液、体液及组织中。当其达到一定的水平时可在血液中检测出，并反映其一定的生物学特性。

目前最常用的肿瘤标记物有：癌胚抗原(CEA)，甲胎蛋白(AFP)，癌抗原125(CA125)，糖类抗原19—9(CA19—9)，前列腺特异抗原(PSA)等。

“肿瘤标记物和诊断肿瘤并不是一一对应的”，杜鹏解释，并不是只有肿瘤患者才产生这些标记物，比如一个人喝酒引发胃炎，也可能会引起肿瘤标记物的升高。

杜鹏表示，通常来说，一个人如果患肿瘤了，他的肿瘤标记物升高的幅度会比较大。但如果是良性病变引起的肿瘤标记物升高（比如，酗酒或者感染），肿瘤标记物的升高幅度相对会较小。

“检查肿瘤标记物只是筛查肿瘤的一种手段”，杜鹏表示，如果检查做完发现肿瘤标记物提高了，这意味着，需要进一步检查，而且是根据医嘱做一些更有针对性的检查。

比如，一个人在体检时发现消化道方面的肿瘤标记物升高了，这个时候，医生会建议他去做一个更有针对性的消化道镜检查（胃镜、肠镜）。

别小看了肿瘤标记物，他还有一个作用就是验证治疗的成效如何。

比如，70%-80%的前列腺癌患者的肿瘤标记物PSA会明显升高，通过治疗以后，如果肿瘤标记物下降了，就说明目前的治疗方案有效。

对于这样的患者，医生也会要求定期做肿瘤标记物的检查，以及时发现药物是否已经不起作用了，或者肿瘤又复发了。

反过来，肿瘤标记物正常，是否意味着，就没有患肿瘤呢？

答案也是否定的。

因为一些肿瘤根本就还没有发现相应的肿瘤标记物。比如就有大约20%的肿瘤患者，其前列腺特异抗原(PSA)并不升高，“也许他的肿瘤细胞并不分泌这些肿瘤标记物，或者机体对肿瘤细胞的反应不是那么敏感，肿瘤标记物没有升高”。

再例如，一般而言，如果一个乙型肝炎患者发现甲胎蛋白持续升高，医生就会怀疑他患上了肝癌，临床大夫可能会建议患者做核磁检查。

但是不是甲胎蛋白升高就一定表示患者已经得了肝癌呢？不一定。这仍然需要专业的临床医生来做判断。

因此，肿瘤标记物和肿瘤并没有一一对应的关系，它是非常重要的参考，但肿瘤的诊断需要综合判断，需要专科医生的指导。

据了解，以宫颈癌为例，数据表明，通过筛查可将女性宫颈癌的死亡率降低80%。

专家建议，如果有直系亲属患癌的话，要在比直系亲属患癌年龄早15-20年时，去专科医院做专业的防癌体检。比如直系亲属55岁查出癌症，那么你35-40岁就应该启动防癌体检。

40岁以上的人群应该更加重视癌症定期筛查，“一般普通体检可能有些肿瘤筛查项目并不会涉及，比如胃肠镜、肺部CT”，杜鹏说，40岁之后应该做更有针对性的肿瘤筛查，其中也包含了各项肿瘤标记物的检测，如果这些检查结果能有专业人士给予解读，可能对于癌症筛查是更好的。

自从看了安吉丽娜·朱莉切乳防癌的新闻后，很多人开始关注基因检测。甚至有些号称“一滴血可以检测肿瘤”的机构开始借势宣传。

“基因筛查我不建议”，杜鹏对南都记者说，除非临床有特殊需要，比如当大夫怀疑你是否有这种疾病的家族遗传病史的时候，可能会建议你做基因筛查。普通人做基因筛查没有意义。

“早诊早治属于癌症的二级预防，但实际上，病因预防，也就是一级预防，是更加重要的。”国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院癌症早诊早治办公室主任陈万青说。

据陈万青介绍，我国男女主要致癌因素明显不同。对男性而言，主动吸烟（35.9%）、乙肝感染和水果摄入不足是排在前三的主要致癌因素；对女性而言，水果摄入不足（15.6%）、乙肝感染和主动吸烟排在前三。

陈万青表示，根据最新的研究，如果成功防控23种致癌危险因素，中国可以减少45.2%的癌症死亡。

23种可预防性的致癌因素具体可以分为5种情况：

来自健康教育促进中心的癌症科普宣传资料称，吸烟者在40岁时戒烟，可以至少挽回9年寿命。

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健康教育促进中心还建议，小于12岁的儿童，每天吃够5份蔬果（3份蔬菜、2份水果）；12岁以上女性每天吃够7分蔬果（4份蔬菜，3分水果）；12岁以上男性每天吃够9份蔬果（5份蔬菜，4份水果）。一份蔬果相当于一个饭碗装八分满，或者一个拳头的量。

采写：南都记者吴斌 发自北京