四胞胎心灵感应（跑错路的受精卵）

“医生！医生！快来人啊！”

仓促的呼喊声

立即打破了妇科病房夜晚的宁静

急促的脚步声在走廊上快速响起

值班医护人员立即跑到患者身边，有条不紊地进行生命体征的监测、病史的询问、病情的沟通，妇女保健部副部长陈玉茵副主任医师查看患者，结合病史、症状、体征及彩超检查结果，高度怀疑宫角妊娠，患者此时腹痛，阴道出血，极大可能宫角妊娠破裂，随时会休克危及生命！必须急诊手术，经过紧张有序的术前准备、多方沟通协调后，患者很快被送入了手术室，术中明确诊断宫角妊娠，患者转危为安！这场“生死时速”的较量顺利平稳落幕！这就是妇幼速度！

多么惊险的一幕！

宫角妊娠是什么？相信很多人都没听说过！

正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内。宫角妊娠时指胚胎种植在子宫与输卵管开口交界处的宫角部位，并在宫角部位发育或者停止发育，属于子宫特殊部位妊娠，占异位妊娠的2%-4%。因为宫角部位肌层组织比较薄，并且子宫血管与卵巢动脉、卵巢静脉、输卵管血管之处相吻合，血运丰富，孕囊如果在这里生长发育，会随着妊娠进展而出现肌层破裂，造成宫腔内大出血，如果不及时诊治会危及病人生命安全。

发生宫角妊娠，会有什么结局？

一般会有三种情况：第一种情况为胚胎发育不良，自然流产；第二种情况为孕囊向宫腔生长，妊娠或可延至晚期甚至自然分娩；第三种情况则是孕囊向宫腔外扩展生长，使宫角膨胀外凸，宫角部肌层组织逐渐变薄，最终导致血运丰富的宫角部肌层破裂，发生致命的大出血，孕产妇病死率可以高达2%～2.5%。

为什么会得宫角妊娠？

盆腔感染、宫腔操作、子宫手术史以及合并子宫肿瘤、子宫畸形均是孕囊不能着床于适当部位、造成宫角妊娠的危险因素。另外助孕技术也是需要引起注意的因素。

宫角妊娠与正常妊娠怎么区分？

宫角妊娠患者临床表现有停经、伴有或不伴有阴道流血，宫角破裂时可出现剧烈腹痛及休克症状。因其部位近宫腔，空间相对较大，肌层较厚，其妊娠可以维持较长时间，肌层破裂大出血时间较输卵管间质部妊娠晚，对孕产妇生命威胁更大。输卵管间质部妊娠破裂平均时间为妊娠12～16周，宫角妊娠破裂时间可达中孕晚期甚至孕晚期。

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专家提醒

陈玉茵

副主任医师

1.一旦发现妊娠，尽早到医院检查，行超声检查明确胚胎着床位置。

2.宫角妊娠行宫角切开或切除的患者，应严格避孕2年后再妊娠，行药物流产或负压吸宫的患者应避孕半年后再妊娠。

本文供稿：妇科-付伟

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