肝功能检查能查出肝病吗(肝功能化验单这7点)

肝功能检查能查出肝病吗(肝功能化验单这7点)(1)

大家对健康的渴求日益增高,不少人会经常地检查一下肝功能,看看是否有问题。

可看到肝功能异常的结果,并不能真正的理解这究竟代表什么疾病?

今天肝病科的杨医生为大家全方位解析肝功能化验单!

特邀嘉宾

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转氨酶是不是肝功能?

很多人说到肝功能,就会想到转氨酶。其实转氨酶只是肝功能的一部分指标,

比如谷丙转氨酶主要在肝脏细胞表面,只要肝细胞有炎症,这个指标就会变高;

谷草转氨酶主要在肝脏细胞内的线粒体上,只有当肝细胞存在坏死的时候才会升高。

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那么肝功能都有哪些?

肝脏是人体最大的实质性器官,功能包括分泌和排泄胆汁、脂肪和糖的代谢、解毒、吞噬或免疫作用等,在维持人体生理活动中起着重要作用。

我们常做的肝功能生化检查包括肝脏酶学检查、胆红素检查、蛋白检查等

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常见肝功能异常结果分析:

1、谷丙转氨酶升高:

谷丙转氨酶升高代表肝细胞存在炎症损害,参考值为小于40单位,一般超过2倍就需要积极治疗。谷丙转氨酶越高,说明肝细胞实质损害越重。

2、谷草转氨酶升高:

谷草转氨酶升高,代表肝细胞坏死,正常值为0~40μ/L。临床上,常综合分析谷草/谷丙

  • 轻度肝炎,肝细胞内的线粒体仍保持完整,谷草/谷丙 <1。
  • 重度肝炎和肝功能衰竭,肝细胞内的线粒体也遭到了破坏,谷草/谷丙>1。
  • 肝硬化和肝癌,线粒体的破坏程度更加严重,谷草/谷丙>1,甚至>2。
  • 酒精性肝病,谷草转氨酶的活性也常常大于谷丙转氨酶。

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3、碱性磷酸酶升高:

血清中碱性磷酸酶主要来自于肝脏、骨骼和肠道,临床上测定碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。正常值53-128u/L。

  • 胆道梗阻,碱性磷酸酶显著升高,并与胆道梗阻程度和时间呈正比。
  • 原发性胆汁性肝硬化家族史的病人,碱性磷酸酶升高需进一步检查排除。
  • 生长发育期的孩童,碱性磷酸酶升高与骨骼发育有关,不必惊慌。

4、谷氨酰转移酶升高:

谷氨酰转移酶主要来自肝脏,少许由肾、胰、小肠产生。健康人血清中谷氨酰转移酶水平<40单位。

  • 肝内合成亢进或胆汁排出受阻时,血谷氨酰转移酶增高,胆道梗阻和肝恶性病变最明显。
  • 急性肝炎,谷氨酰转移酶中度升高;慢性肝炎和肝硬化,如果谷氨酰转移酶持续升高,往往提示病情恶化。
  • 谷氨酰转移酶的持续升高是原发性胆汁性肝硬化早期临床表现之一。
  • 脂肪肝、酒精肝患者,也以谷氨酰转移酶升高为主。

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5、胆红素升高:

总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和。临床上一般超过正常值的2倍才有意义。

  • 间接胆红素升高为主,要注意排除溶血性黄疸和体质性黄疸(吉尔伯特综合征等);
  • 直接胆红素升高为主,要注意排除胆管的堵塞,主要有结石、肿瘤、急性肝炎的发作;
  • 直接胆红素和间接胆红素同步升高,则考虑肝细胞坏死,多见于急性肝损害。

6、总蛋白、白蛋白、球蛋白异常:

总蛋白即白蛋白加球蛋白。白蛋白仅能在肝脏合成,在血浆中的半衰期约为21天,可以反映肝脏合成代谢功能和储备功能,也是评估肝硬化严重程度的指标。

  • 白蛋白<30g/L部分患者出现或将出现腹水,<25g/L预后不良,<20g/L时预后极差。
  • 慢性肝炎、肝硬化时常出现白蛋白减少而球蛋白增加,使白/球比例倒置。
  • 球蛋白要保持一定的量,偏高说明体内存在免疫系统的亢进,偏低说明免疫力不足

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7、胆碱酯酶异常:

血清胆碱酯酶主要反映肝脏合成功能和肝实质细胞受损的程度。

  • 脂肪肝时血清胆碱酯酶往往升高,多伴有高脂血症和高脂蛋白血症。
  • 慢性肝病时,胆碱酯酶常降低,其降低幅度与血清白蛋白大致平行。
  • 血清胆碱酯酶的活性增高或下降也可由其他疾病引起,如肾病、糖尿病、肥胖、肿瘤等,需结合其他检查来判断是否与肝病相关。

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