半月板的前面损伤能自愈吗（半月板损伤难自愈）

可能很多人都不知道半月板是什么，半月板其实就是人体膝关节里面的一个纤维软骨结构，主要是在股骨和筋骨关节的间隙里面。

半月板损伤就是半月板软骨在运动的过程中，主要由于股骨和胫骨的矛盾运动，而导致半月板软骨的损伤，这个就叫半月板损伤。

半月板损伤

膝关节为什么需要半月板

作为负重关节，膝关节承担着我们约80%体重(不含小腿和足)，并在行走和运动中发挥着重要的作用。但在下肢负重关节中，只有膝关节存在半月板这样的“软垫子”来缓冲应力，协调膝关节活动，这是为什么呢？

我们可以看一看下肢负重关节：髋关节，膝关节，踝关节的示意图：

髋关节

膝关节

踝关节

图片引自Netter illustration of anatomy 2nd LWW 2007

从这几张解剖学图片上可以看出，髋关节、踝关节的骨性结构对关节都有一定的包容性（髋关节髋臼包容股骨头，踝关节胫骨下段关节面部分包容距骨）。在这种骨性结构相互匹配的关节结构中（髋关节，踝关节），关节面的几何形态提供了关节活动度和稳定结构的相互协调。

但膝关节不行，从图中我们可以看出，似圆形的膝关节稳稳“坐落”在胫骨平台上。可以想象一下，这就好比一个车轮停在水平的马路上。所以，膝关节拥有下肢负重关节中最大的矢状面活动度（至少130度），也拥有下肢负重关节中最多的稳定结构（4条韧带），还有一个特殊的结构--半月板。

半月板的生理功能简介

正如前面所说，髋关节、踝关节由于骨性结构在几何形态的匹配，所以这两部分关节面的接触形式为面接触。而膝关节由于骨性结构的不匹配，所以其在关节面的力学接触形式可以简单理解为点接触（好比车轮停在地面，与地面接触的只有切线位的点）。所以半月板的第一个功能就是缓冲应力。在股骨髁和胫骨平台之间，放进去一个软垫子，这样，可以减缓关节接触面的压力。

但膝关节并不仅仅是静止状态，在行走或运动的时候，股骨髁在以胫骨平台为支点，做“滚动”。通过膝关节在其他维度的活动以及联合下肢其他关节的联动，形成了复杂的下肢运动（武术，足球，舞蹈等）。而在这些复杂的运动过程中，半月板由于其形态的特殊性，分散膝关节面的负荷，缓冲应力，进而达到协同运动，保护关节的作用。

图示半月板功能

这是一张冠状位图片，显示了半月板特殊的写剖学形态可以在膝关节承受体重的时候分散来自轴向的应力。

图片引自Yokoi, Norihiko. Relationship Between Tear Volume and Tear Meniscus Curvature[J]. Archives of Ophthalmology, 122(9):1265.

这张图可以看一看。上面的黑白代表了半月板正常（左图）和半月板切除（右图）。底下红色的是力学分布图，我们可以看到，在半月板切除后，膝关节接触面出现了应力峰值（图中蓝色的高峰）。

图片引自Barbara Zielinska, Tammy L Haut Donahue. 3D Finite Element Model of Meniscectomy: Changes in Joint Contact Behavior[J]. Journal of Biomechanical Engineering, 2006, 128(1):115-123.

半月板损伤的原因及好发人群

半月板损伤的原因大概有三类。

第一类常见于青壮年身上，就是运动损伤，大多以扭伤为主，漆关节半月板在受到外伤暴力的时候撕裂。

第二类是长期的劳损，大多见于中老年人。中老年人的半月板都会有一定的磨损，在磨损之后的半月板会变薄，被出现毛糙，会磨出裂痕和损伤的部位，这也是中老年膝关节疼痛的一个重要原因。

第三种情况，实际是由外伤造成或轻微外伤造成的。这种患者本身半月板存在一个发育畸形，由于半月板的形态不好，所以在关节里面有轻微的暴力容易裂伤，那也就是我们常说的盘状半月板或者盘状软骨。

我怎么知道我是不是半月板损伤？

怎么判断是不是半月板损伤？下面我们来看一下半月板损伤的几个明显特征。

疼痛

第一个是疼痛，疼痛的主要以行走活动，或者运动后会加重，稍作休息之后，这个疼痛会得到缓解，大多数都位于膝关节关节间隙里面。

膝关节交锁

有的半月板损伤因为半月板移位比较大，会出现膝关节交锁的症状，什么叫交锁呢？就是这个膝关节走路、活动的时候突然因为半月板移位，膝关节骨性结构里面的出现关节卡住，并且动不了，这种情况就属于膝关节交锁。

肿胀

很多患者在半月板损伤以后，虽然存在疼痛，但是还坚持运动，所以半月板损伤会带来肿胀的后果。就是在运动以后，关节会有轻微的肿胀，及时的冰敷和休息以后，这个肿胀就会消退，肿胀是可逆的。

当你出现以上症状中的其中一条或多条，那么建议不要再继续运动了，应该及早到医院进行确诊。

半月板损伤了怎么办？

如上所示，半月板损伤后，其分散应力，缓冲关节，协同活动的作用会减弱。

所以临床上会造成关节疼痛，运动后疼痛加重。有时候因为半月板撕裂的部分卡在关节里，还会出现关节嵌顿（卡住不能动）的情况。

其实，临床半月板损伤我们大致可以分为两种情况：第一种是青壮年的运动损伤，这种损伤半月板撕裂的范围可能比较大，症状也比较重。大多需要手术治疗。还有一种情况是中老年患者半月板损伤，这种大多是长年累月导致的半月板磨损，如果出现关节疼痛，需要仔细鉴别疼痛是否来源于磨损的半月板，再考虑下一步的治疗。

那么半月板损伤后还能跑步吗？

#真相来了#

建议半月板损伤后还是不要跑步了。

从我们长期的临床观察中来说，半月板损伤在跑步以后会出现临床症状，主要的临床症状就跑步以后疼痛，如果说损伤比较大的话关节处会有肿胀。如果半月板损伤之后，持续跑步、活动以及其他需要用到膝关节运动的话，那么半月板会随着时间的推移，损伤会逐渐的加重。

但是强调一下，这个加重是缓慢出现的过程，并不是因为半月板损伤以后跑步运动了几次就加重了。突然加重绝大部分情况有以下两种，第一个是长期反复损伤造成的半月板损伤加重。那么另外一种情况就是，半损伤以后因为某一次运动导致损伤撕裂口变大。

经常运动，比如跑步，打球等，会磨损半月板吗？

看到这里很多患者就会开始发出疑问--经常运动比如跑步打球是不是会磨损半月板？那以后是不是不敢再进行此类运动了？

在这里简单介绍一下，论上讲，运动会给关节带来额外的负荷，会比非运动状态下关节做功，关节接触面磨损多一些。但一般的运动爱好者（非职业）的运动给关节带来额外负荷并不大。没必要因为害怕关节的损伤而停止运动。

半月板损伤能自愈吗

#辟谣#

半月板损伤一般是不能自愈的，但在这里需要提醒一下，半月板损伤的其实分为两种情况。第一种情况是青壮年的半月板损伤，这种情况主要限于运动损伤。大多数是在运动的时候膝关节扭转暴力下，半月板出现撕裂，这种情况下半月板自愈的可能性很低，并且症状会比较严重，大部分情况是伴有疼痛、膝关节出现交锁，严重地影响膝关节的活动状态和人的运动能力。

那么对于这种运动损伤的版本来说，自愈是比较困难的，而且早期的症状会比较明显。所以建议如果发现的话，请尽早进行关节镜手术进行半月板的修补和治疗。

第二种半月板损伤实际上是中老年人的半月板退行性变损伤。简单的来说就是在日积月累的这种劳损下，出现了半月板的磨损。这种半月板的损伤的也是不能自愈的，而且这个时候，半月板的质量大多都比较差了，所以很多时候伴有软骨的磨损，和一些其他的骨关节炎的表现。

以上两种半月板损伤虽然是不同的，但是自愈的可能性都很小。

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