得了皮疹全身痒怎么止痒(免疫治疗出现皮疹)

接受PD-1抑制剂免疫治疗的患者大多是经过多重治疗后病情仍进展,不能耐受放化疗或无靶向药物应用指征的晚期肿瘤患者。

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对于这一类患者来说,免疫治疗是为数不多的选择。然而,免疫治疗的过程中也常常会伴随相应的不良反应。对于患者而言,抗癌治疗过程中的不良反应不仅影响生存质量,加重痛苦,严重者甚至可能会导致该治疗的终止。

在免疫治疗药物中,出现皮肤瘙痒、皮肤等皮肤不良反应较为常见。

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前段时间,57岁的郭先生就遭遇到了这一困境,无奈之下,他前来就诊,希望通过联合中药治疗,改善药物的不良反应。

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原来,就在2年前,郭先生在一次社区安排的体检中发现血前列腺特异抗原(PSA)水平升高,当地医生建议郭先生做更进一步的检查。

实际上,那段时间以来,郭先生时有排尿不畅感,为了求个安心,于是他听从医生的建议前往市中心医院检查。然而,随后的前列腺穿刺病理检查,结果却提示为前列腺癌。

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确诊之后,郭先生先后进行过多种治疗,但过程并不顺利。首先一线内分泌治疗出现耐药进展,其后的二线内分泌治疗抵抗。今年2月,郭先生开始行姑息性化学治疗 4个周期,疾病依旧进展。

郭先生于是主动停止化疗,当地医院经综合评估后,将治疗方案更改为前列腺癌靶向药恩杂鲁胺治疗,治疗1个月后,复查血PSA未下降,盆腔肿块较前增大。

今年8月中旬,郭先生开始接受PD-1抑制剂免疫治疗,予以信迪利单抗 安罗替尼方案治疗。可治疗才刚进行到1周,郭先生却出现了明显的皮疹、剧烈瘙痒,经对症治疗效果不佳,最终转而寻求中医治疗。

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中医改善免疫治疗药物所致皮疹!

来诊时,可见郭先生全身散发黯红色扁平红丘疹,表面鳞屑,瘙痒明显,有搔抓及破损痕迹,双侧手背及大腿内侧明显,呈对称分布,未见渗液,未见脓包,舌质红、苔薄黄。诊断为PD-1抑制剂相关性苔藓样皮炎。

予以中药汤剂治疗,拟祛风解毒止痒方:

处方:防风、地肤子、黄柏、荆芥、大黄、地龙、露蜂房、蝉蜕等。7剂,水煎服,日1剂,分2次温服。

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二诊:服中药后,见双手背及大腿内侧皮疹较前明显消退,呈黯褐色,仍伴脱屑,略感瘙痒。调整中药组方,以上方为基础方加减,嘱咐郭先生继续服7剂。

三诊:此次来诊,可见郭先生皮疹基本消失,自述已无瘙痒感,效不更方,嘱继续服1周巩固治疗后停药。

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祛风解毒止痒,清除风湿热毒等致病因素!

免疫治疗导致的皮肤不良反应,多与病人正气亏虚严重,导致卫表不固,风湿热毒之外邪趁虚而入,侵袭肌肤所致。

打个比方,正气的作用,就如同在我们的皮肤体表加了一层“防御护盾”,可以帮我们抵御外界的各种致病因子。当正气不足,防御护盾薄弱,外界的风湿热毒等致病因素就会乘虚而入,病邪潜伏于皮肤就会导致皮疹、瘙痒等症。

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其中,风邪为本病的主要致病因素,正如《金匮要略》所讲“风气相搏,风强则为隐疹,身体为痒,痒为泄风”。风为阳邪,其性开泄,风善行而数变,故临床可见瘙痒为主要症状,且以反复发作、发病急骤、发无定处、游走不定为特征。

此外,风为百病之长,常挟湿、热邪为病。如风与湿合,湿性黏滞,使风邪有所附,不能速去,是以缠绵难愈;热邪遇风则动,迫血妄行,灼伤血络,血溢脉外,渗于肌肤,则见疹色鲜红。所谓“久病入络,久病必瘀”,外邪久久壅滞于肌表,使气血之行艰涩而成瘀;瘀则进一步阻碍气血运行,导致皮疹经久难愈。

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因此,治疗上需要基于正虚邪侵的基本病机,治宜扶正祛邪。具体的治疗也需要结合皮肤病变所属不同特点,辨证加减用药,比如皮肤斑疹隐隐,瘙痒明显,伴有脱屑、褪色者,多以风邪为主,可加蝉蜕、地龙、露蜂房等药;皮疹出现渗液,或伴有水疱者,以湿毒为主,可加黄连、地榆、茵陈等;皮肤疹色鲜红,触痛明显,破溃蜕皮者,以热毒为主,可加紫花地丁、连翘、冰片等;疹色紫黯,皮质粗糙,干燥无华者,以瘀毒为主,可加丹参、当归、红花等。

同时,患者也要避免日晒等外界刺激,穿着的衣物应选择柔软舒适为主,并注意皮肤的保湿护理。如此才能从根源上摆脱皮疹的困扰,也避免因皮疹这一副作用导致免疫治疗的暂停,影响生存期。

希望我的分享能给你带来信心和希望!有需要了解更多中医药抗癌的朋友也可通过点击我头像进行私信。

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