听神经瘤手术复发活多少年（几度风雨几度人生）

来源：复旦大学附属中山医院青浦分院

张阿姨4个多月前出现全身乏力，步态不稳，以为中风了，到医院一查确诊为听神经瘤。但因肿瘤过大、位置不佳，手术难度和风险非常大，再加上年纪、基础疾病等等因素的牵绊，张阿姨辗转市里多家医院都被告知手术意义不大。家属决定回区里医院保守治疗。因张阿姨头晕不适加剧，在家人的陪伴下来到中山医院青浦分院神经内科就诊。

入院后，头颅磁共振检查提示右侧桥小脑脚低密度病灶，最大直径5cm，脑干受压明显。神经内科吴卫文主任团队开展了病例讨论，并与家属进行了充分的沟通，考虑到颅内占位脑干受压明显可能危及生命，建议提前干预和治疗，家属同意后，请神经外科会诊。

（术前头颅MRI） （术前头颅MRI）

张阿姨入住神经外科当晚，突然病情恶化，神志不清，呼吸微弱，值班的周林主治医师立即安排患者转入监护室，气管插管呼吸机辅助呼吸。李季林副主任医师接到周医生的通知后第一时间从家里赶到医院，在与家属进行充分沟通并获得家属同意后，急诊全麻下施行“脑室外引流术”以缓解颅内压力。一群医生、麻醉医师、护士围着张阿姨忙碌了一晚，天蒙蒙亮时，张阿姨醒了。

“我们同家属详细地说明了目前的病情和预后的情况，家属和患者的手术意愿比较强，希望改善生活质量。上一次突发情况下的全力救治后，家属更加信赖我们。”神经外科李季林副主任医师说。

正当神经外科团队为张阿姨研究最佳手术方案时，张阿姨再次出现意识不清，呼吸急促且心率增快。全力救治下，张阿姨的生命体征平稳下来，李季林副主任医师团队为患者施行ommaya囊植入 囊肿穿刺引流术，术中顺利，术后再次转入外科重症监护室治疗。几天后，张阿姨醒了……

（术后头颅CT影像）

虽然两次手术有惊无险，都成功让危机化险为夷，但医生们清楚，虽从ommaya囊中抽吸肿瘤中的囊液能达到缓解症状的目的，但对于疾病本身而言，“治标不治本”，必需找到行之有效的解决问题的方案。

李季林副主任医师团队请来麻醉科蒋晖主任会诊，从手术方案、突发情况应对、麻醉风险预案等等方面反复推敲探讨，形成最佳治疗方案。2月19日，在麻醉科的全力协助下，一台“听神经病损切除术”正在紧张进行。虽说分离神经如履薄冰，但胆大心细、技术娴熟的神经外科医生团队怀着对生命的敬畏，对职业的信念，有条不紊地进行着。

（第三次术后CT）

手术成功！张阿姨术后恢复良好，于3月8日康复出院。

科普：听神经瘤

起源于内听道前庭神经鞘膜的良性肿瘤，发病年龄多在30-60岁。常以听力下降、耳鸣、眩晕等为首发症状，如肿瘤压迫三叉神经可有面部感觉减退的症状，若肿瘤较大压迫小脑脚及小脑半球则会出现步态不稳、共济失调、辨距不良等表现，当然，肿瘤生长导致脑脊液循环通路闭塞可引起脑积水（意识淡漠、步态不稳）、颅内高压（头痛、恶心呕吐、视乳头水肿）等症状。虽然听神经瘤的症状明显、发病迅速但目前听神经瘤的治疗方式已非常成熟，因此早期诊断、及时治疗是提高患者生存率及生活质量的关键。