肝硬化腹水中后期怎样缓解（肝硬化腹水患者看过来）
大家好，我是医者杨华升，致力于中医知识传播和健康科普。
本人长期从事肝病临床，而腹水是肝硬化和肝癌病人最常见的并发症之一。
然而大部分病人对腹水的治疗，存在这样或那样的认识误区，影响医患之间的合作和疾病的治疗，不能取得较好的治疗效果。
今天，我来跟大家讲讲腹水患者常见的“六大误区”做以论述，希望能为患者提供指导。
误区一：不敢喝水肝病腹水患者虽然腹腔中有大量的积水，但血液中的有效循环血量是不足的。
所以，患者多伴有口干舌燥，而很多患者由于惧怕腹胀，终日不敢喝一滴水，这是不正确的，会导致体内的严重脱水。
形象地说就是体内“旱的旱，涝的涝”。
误区二：禁盐很多病人不懂得限制食盐摄入的道理，腹水患者应该严格限制氯化钠的摄入。
因为体内盐过多水就必然多，这就像用盐腌萝卜一样，盐多了出水就多。
所以，不但西医讲究限盐，中医也历来讲究限盐。
有些腹水的病人因为食欲不好就吃咸菜，这是非常不正确的。
另外，有一些病人则限盐过度，导致体内出现严重的低钠血症，因为利尿剂会排掉很多的钠，如果在大量利尿的同时，过度限盐则会导致严重的电解质紊乱。
盐的摄入多少应该根据利尿剂的用量，每日总尿量以及血中钠离子的浓度来定，所以腹水患者应定期监测体内血钠的浓度，来绝对盐的摄入量。
穿刺放腹水虽然属于治标的方法，不能从根本上解决腹水的产生，但有的情况下是必须的。
第一是初诊的患者，必须做诊断性穿刺，医生根据腹水的化验结果，可以指导治疗方案的选择。
所以，完全拒绝放腹水是不对的。
第二种情况是腹水的量非常大，已经对肾等重要器官造成了严重的压迫，导致利尿剂效果不佳。
这种情况下需要通过放腹水达到减压的效果，以增强利尿剂的疗效。
第三者情况是严重的腹腔感染，感染的腹水必须尽量抽出来以增加抗感染药物的作用，尽快控制腹水。
有些患者由于顽固的腹胀，在放腹水后马上能缓解腹胀，因而产生对放腹水的依赖，甚至一天不放都不行。
而大量的、过于频繁地放腹水，不但能够丢失很多的白蛋白等营养物质，如果得不到及时补充，会导致越抽越胀，抽得勤，胀得快；
同时，还可能诱发肝性脑病、上消化道出血等严重并发症。
腹水患者出院后往往在家自服利尿剂，由于缺乏医生的指导会出现很多误区，影响治疗效果并导致复发。
（1）尿越多越好
有些病人急于求成，或在病情好转后仍大量服用利尿剂。
腹水病人的尿量，最好控制在每24小时3000毫升以下，并非越多越好，过度利尿可能导致电解质紊乱，肾功能损害及肝性脑病等。
（2）利尿不足
有些病人自觉腹胀不明显，过早停用利尿剂，导致体内残留腹水成为细菌的培养基，停药后短期内腹水复发。
利尿剂的使用，在病情缓解后应逐渐减量，最终停用，腹水是否完全消退不应靠感觉，而应采用B超检查更准确。
（3）用药不正确
目前治疗腹水常用的药物是呋塞米（速尿片）和螺内酯（安体舒通片），二者的比例应为2：5为好，这样一个排钾，一个保钾，不容易出现低钾且效果较好。
如腹水量少可以但用螺内酯。
如单用呋塞米则不正确，容易出现低钾。
有些病人担心螺内酯会促进乳腺增生，虽然该药确实有这方面的副作用，但男性乳腺增生，主要是由于肝脏灭活雌激素的作用丧失所致。
所以，临床用药时，应把电解质紊乱作为更重要的因素考虑进去，而不能因噎废食。
有的病人因为自己的白蛋白低而大量进食高蛋白食物，如大鱼大肉等。
然而肝病患者低白蛋白血症的主要原因是：合成功能障碍，而不是摄入不足。
过量摄入高蛋白饮食，不但增加胃肠道及肝脏负担，不利于病情恢复，而且容易诱发肝性脑病。
另外，有些病人喝甲鱼汤，因甲鱼含胶原蛋白较多，不易消化，则更容易加重胃肠道负担。
孙思邈所谓“杀生求生，去生更远”。
如果腹水患者在治疗和调养上，能够注意这些误区，采取正确的治疗和生活调养，相信一定能够取得更好的治疗效果，早日恢复健康。
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