肩膀疼痛咯吱响可以自愈吗(肩膀疼痛弹响该怎么办)

粟先生今年23岁,是一名办公白领,平常有健身的习惯。可就在三天前,健身完后出现左肩疼痛,前屈、外展时伴弹响声,且左肩无力。

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为寻求进一步治疗前来门诊就诊,经检查我们考虑患者主要是肩袖损伤、肩胛不稳和肩峰撞击的问题,通过治疗后,患者的症状大大改善!

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体格检查

主动活动度:外旋外展170后出现疼痛、卡顿感并出现弹响;前屈170卡顿并出现弹响。

被动活动度:外旋外展170后疼痛消失但仍有卡顿感及弹响;前屈170卡顿并出现弹响。

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压痛:冈上肌肌腹 ,三角肌前束 ,肱二头肌长头腱 ,肩胛下肌 ,菱形肌 , 中下斜方肌 。

特殊试验:肱骨前滑,Neer征( ),Hawkins征( ),空罐试验( )【无力感明显】,内旋衰减征( )。

诊断依据

1、患者在前屈、外展时出现疼痛无活动度受限,且被动缓解,提示患者为肩袖损伤。

2、肱骨前滑提示患者前侧肌肉胸大肌和胸小肌紧张,后侧肌肉菱形肌、前锯肌、中下斜方肌无力; Neer征( )Hawkins征( )提示患者有肩峰撞击; 空罐试验( )【无力感明显】提示患者冈上肌损伤; 内旋衰减征( )提示肩胛下肌损伤。

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结合以上检查,我们诊断患者主要是肩袖损伤、肩胛不稳和肩峰撞击。

因此在治疗上,对于损伤肌肉的手法可以适当深入,找到痛点着重处理;对于无力肌肉可以适当做一些深层肌肉的激活。对于肩峰撞击、肱骨前滑,进行关节松动并对附近肌肉进行松解;手法松解后进行后侧肌肉菱形肌、中下斜方肌、前锯肌的功能锻炼

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新评估思路

治疗时主要以解决疼痛为主,可以使用强刺激手法消除损伤肌肉的炎症。对于肩峰撞击除了进行周围肌肉处理外还可以使用关节松动术。

针对弹响问题,在处理时可使用手法进行激活,还可以进行后侧肌肉锻炼解决患者肩胛不稳的问题。

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总结

平常在健身运动时,要注意自己的动作是否标准,像进行肩部肌肉锻炼要注意保持肩胛骨的稳定,科学健身才能避免受到运动损伤

另外,像案例中的这位患者在治疗时我们除了要解决疼痛外,弹响问题还要进行弱侧肌肉的锻炼,锻炼健身不要一味地去锻炼一侧肌肉,要注意保持肌肉的平衡,紧张肌肉锻炼后可以进行自我拉伸放松,比如,肩胛骨不稳定可以做胸部肌肉的拉伸放松,再进行背部肌肉的锻炼以解决肩胛骨不稳定的问题。

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