血压值在正常范围但压差大(你的血压压差正常吗)

在门诊,经常会有患者询问脉压差的问题,尤其是一些老年高血压患者,对脉压差大的关注远远超过了对于收缩压的关注。

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脉压差,究竟是指的什么呢?

老百姓说的“脉压差”,就是医学上“脉压”的意思,是指的高压(收缩压)和低压(舒张压)的差值。

如果一个人高压是130mmHg,低压是80mmHg,他的脉压差就是50mmHg。

如果一个人高压是150mmHg,低压是60mmHg,他的脉压差就是90mmHg。

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正常的脉压差是多少呢?

一般健康的中青年的脉压在30-50 mmHg之间。

如果脉压超过60mmHg,我们就认为脉压差过大了。

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脉压差大是什么原因造成的呢?

动脉硬化

最常见的原因是动脉硬化。收缩压和舒张压的高低受到动脉血管弹性的显著影响。

如果动脉弹性很差,缓冲功能明显下降,就会出现收缩期压力很高、舒张期压力很低,脉压差增大,我们也称之为“单纯收缩期高血压”。

这种情况主要见于老年人,因为随着年龄的增长,不可避免的会出现血管弹性变差、僵硬度增加,脉压也就随之增大。

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其他原因

除了动脉硬化之外,还有一些原因也会引起脉压差增大。

比如主动脉瓣关闭不全、贫血、甲状腺功能亢进、高血压等。

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高压、脉压,老年人应该以哪个作为主要指标呢?

从危害性的角度来看,收缩压高危害最大,其次是脉压增大。

因此,对于老年高血压患者来说,在日常血压监测中,主要指标是收缩压,兼顾舒张压。

2020欧洲心脏学会年会上公布了降压治疗试验协作组(BPLTTC)新的荟萃分析,这是降压治疗领域最权威性的荟萃分析。

本研究纳入了48项随机化临床试验的34万例受试者,旨在评估收缩压每降低5 mmHg,对心血管终点事件风险的影响。

首先将受试者根据此前有无心血管疾病分为两组,然后按照收缩压水平再将其分为7个组,依次为<120 mmHg,120-129 mmHg,130-139 mmHg,140-149 mmHg,150-159 mmHg,160-169 mmHg,≥170 mmHg。

平均随访4年,结果发现,无论基线血压如何、无论是否合并心血管疾病,应用药物把收缩压每降低5mmHg,可以使卒中、冠心病、心衰与心血管死亡风险分别降低13%、7%、14%与5%。

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2021年BPLTTC又发布了数据再分析,探讨了不同年龄组高血压患者积极降压的获益情况。

结果显示,从<55岁组到≥85岁组共5组患者中,无论基线血压水平如何,经过降压治疗都可以降低心血管事件风险。

BPLTTC研究为老年人强化降压提供了强有力的证据支持。

总体来说,近年来,国内外对于老年人的降压治疗趋向于强化。

在能够耐受的前提下,老年人的血压也建议逐步的控制到130/80mmHg以下。

对于脉压过大的老年高血压患者,进行降压治疗时有一定特殊性,要针对个人的具体情况、在医生指导下积极合理的用药治疗。

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