体内无规则疼痛是怎么回事(不明原因引起的疼痛)

前天值班时,刚吃完中午饭急诊打电话要求会诊,说是刚接回一50岁女性患者,在家吃过饭后胸痛发作,于是急急忙忙感到急诊。刚到急诊看到这个这个患者时就觉得不像是心脏疾病导致的胸痛,因为急性心梗患者一般疼起来是那种疼的说不出来话的,而这位患者一直在大喊疼痛,赶紧问患者病史,既往类风湿性关节炎30余年,平时口服一些中药治疗,无其它病史。患者诉胸痛约半小时,说是中午吃了两个自己蒸的包子,喝了一碗豆浆,刚吃完有两分钟就突然胸痛,自行含化了速效救心丸,疼痛缓解不明显,赶紧拨打120,救护车接到了我院急诊。查看患者心电图未见明显异常,血常规,血生化结果未回,查体时发现患者是剑突下疼痛,而且压痛明显,无反跳痛及板状腹,考虑不是心血管方面的疾病,像是消化系统疾病,正要给病人进一步检查时,家属要求住院,于是病人就住进我们内科了。虽然患者症状及心电图表现均不像心血管疾病,但为了进一步了解病情,避免出现漏诊,病人办好入院手续后赶紧带着病人去做了肝胆胰脾,心脏及胸腹主动脉彩超,因患者腹腔大量气体干扰,腹主动脉下段显示不清,心脏彩超未见明显异常,肝胆胰脾也未见异常。因患者是进食后出现的疼痛,虽然肝胆胰脾彩超未见异常,但仍不能排除急性胰腺炎,另患者血常规提示患者血红蛋白81g/L,心想不会是消化道出血吧,于是赶紧又做了胸腹部CT,提示患者胃潴留,患者胃里几乎已经装满了食物,胃扩张得厉害,请消化内科及普外科会诊后,考虑患者肠梗阻,于是给予胃肠减压,解痉止痛治疗,但患者疼痛始终无法缓解,总觉得应该不仅仅是肠梗阻的问题,血生化结果提示患者血淀粉酶正常,建议患者2小时后再次复查淀粉酶及腹部CT,但因患者是我们普外科主任的亲戚,家属要求转到普外科进一步治疗,考虑到已排除了心血管疾病,于是应病人要求转到了普外科进一步诊治。

昨天和普外科医师联系,说患者腹痛仍缓解欠佳,复查腹部CT提示胆囊肿大,胆囊壁水肿,且仍有胃潴留,不完全性肠梗阻,虽然现在诊断明确,但我心里总觉得应该还有其它问题,因为见过不少肠梗阻及胆囊炎的病人,经过对症治疗后一般疼痛会缓解一些,可是这个患者疼痛明显没有缓解,病情仍有待进一步复查

今天早上听同事说前天转到普外的患者昨天下午突然昏迷了,于是赶紧打开患者的病历,翻看患者昨日下午的复查结果,果然是重症急性胰腺炎导致的休克,患者已经下病危通知了……

体内无规则疼痛是怎么回事(不明原因引起的疼痛)(1)

体内无规则疼痛是怎么回事(不明原因引起的疼痛)(2)

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