胃内球囊减肥机制（植入式胃调节器）

导读：植入式胃收缩力调节器系统，是一种先进的胃电刺激器。它的工作原理是在植入者进食时，它会感知进食，并向植入者的胃发送信号，提高其胃的收缩力并向大脑反馈信号，使其很快产生饱腹感，减少食物摄入;同时促使身体同步分泌胃肠激素，对葡萄糖和脂肪代谢产生积极影响。植入式胃收缩力调节器系统完成这一切时，您甚至都不会感觉到它在工作。

目前，美国、以色列、德国、波兰、意大利、法国、中国香港、印度、奥地利、意大利和罗马尼亚等，已有超过300名糖尿病患者，接受植入式胃收缩力调节器系统治疗。据统计，接受植入式胃收缩力调节器系统治疗后最长随访8年，83%的患者血糖得到控制和改善，85%的患者减重大约5-10公斤。73%的患者既降低了血糖，又有减重，代谢综合征得到改善，超过3年持续受益。同时植入式胃收缩力调节器系统在血糖控制方面与胰岛素同样有效，但避免了胰岛素相关的副作用，到目前为没有任何后遗症，整个过程是非常安全的。

2015年1月，美国批准VBLOC（迷走神经阻断疗法）设备用于治疗肥胖。VBLOC可间歇性阻断迷走神经信号减轻饥饿感、增加饱腹感，从而达到治疗肥胖之作用。（详见资讯：FDA批准一种新型植入电极设备治疗重度肥胖）VBLOC（迷走神经阻断疗法）设备。

VBLOC所需手术时间约为60~90分钟，通常在门诊即可进行。经过相关培训后外科医生即可进行该手术操作，预计今年年底美国20~25家中心即可进行该手术。

手术时间略短于现在流行的减重手术（袖状胃切除手术、胃转流手术。）而且，手术要求低于腹腔镜下减重手术的条件。但是，外科医生的门槛降低将来是否会来带其他弊端，现在还无法断言。

目前，相关专家对VBLOC应用于减重持不同意见。

研发及支持者认为，与减重手术相比，VBLOC更安全，其成本介于胃束带术与胃旁路术之间。波士顿医学中心的Caroline M. Apovian评论认为，VBLOC虽需手术，但不会改变机体解剖结构，所以非常安全。而且，患者无需改变饮食习惯，只需少吃一点即可。然而，德克萨斯理工大学的Martin Binks保守地认为，这种治疗方案只适用于那些不愿接受其他肥胖治疗方案或其他方案无效的患者。

美国国立卫生研究院糖尿病、消化道疾病及肾病研究所的Aaron M. Cypess评论认为，VBLOC的作用机制仍是一个谜，另外VBLOC是否具有潜在的危害仍有待探究。

Scottsdale减重中心的Craig Primack认为与减重手术相比，VBLOC的减重作用较弱，故从成本角度而言VBLOC是否值得实施仍有待商榷。阿尔伯塔大学的Arya M. Sharma则认为，虽然VBLOC可能对某些患者有效，但其是否适于所有患者尚不明确。

新技术，提高了手术的安全性，不改造患者生理器官同时，通过辅助工具使得患者可以达到代谢手术术后效果。但是手术临床数量，不足成为一个令人信服的数据。术后辅助工具可以改善患者食欲同时，迷走神经阻断疗法是否会对其他器官激素调节产生联动反应，现在研究数据中没有显示。迷走神灵阻断疗法，减重效果在明显低于减重手术效果。保守估计80%进行减重手术的患者，在术后一年内身体BMI指数可以降到正常水平。

作为一个外科大夫，我可以确保这项技术是一项具有创新革命的技术。但是，这个技术是会成为未来医疗的潮流。还是昙花一现，是前沿医疗的概念产品，只能等待进一步临床试验和患者术后3至8年随访的大数据检验了。现在我们只能保持观望态度。

部分摘取：医脉通

【注】孟化，医学博士后、主任医师、副教授、研究生导师，首都医科大学附属北京友谊医院微创外科专家。擅长胃肠肿瘤手术、肥胖微创减重手术、糖尿病手术、食管反流手术等疾病。每周二下午北京友谊医院专家门诊。

孟化博士个人网站：www.menghua.org

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