80岁老人脑出血量35毫升（60岁老人恶心呕吐）

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记得在急诊科轮转的时候遇到过这样一个病人，60岁男性，在就诊前喝了一些啤酒，配了烧烤和火锅，吃完肚子隐隐作痛，没有当回事，后来频繁出现一个恶心、呕吐的症状，一到医院急诊，就要求医生给他用消炎药。询问病人既往有什么慢性疾病，只说平日不怎么生病，更没有常规体检，所以也不知道有什么疾病。

恶心、呕吐

如果是在药店，多半按他的要求给一些急性胃肠炎的常规药物治疗了。可是长期在临床摸爬滚打的医生，怎么可能轻易按照病人的要求下医嘱呢？不提抽血化验这些，光是给他常规做了一个生命体征的检查，就有了惊人的发现——血压非常高！打一个比方，用血糖仪测血糖的标准来说，已经“Hi”了。

高血压

大家想一下，一个180/120mmHg的血压，又和急性胃肠炎有什么关联呢？当然有啊，要不然病人怎么会自认为要用消炎药呢？那就是它们两个都有恶心、呕吐的症状。大家都知道，急性胃肠炎的一些常规表现，比如腹泻、腹痛，恶心、呕吐等。但是大家可能不知道的是，有一个致命疾病，也有这些症状，那就是——脑出血！大家也许都知道，脑卒中会有半边肢体不能动或者无力的现象发生，但很少有人会知道，脑出血也会出现呕吐的症状。

头颅CT

这是因为脑出血发生后，因为各种原因引起颅内压的升高，这就会出现一个喷射样的呕吐。或者是根据脑出血的部位，如果血块刺激到了延髓呕吐中枢，也会出现呕吐的症状。

第一、高血压患者是脑出血发生的重灾区。为什么这么说呢？其实脑血管相对于身体其他血管而言更加脆弱，但是也更加重要。而高血压患者，如果长期血压控制不佳，就会引起脑血管变性或坏死，如果突然出现引起血压急剧升高的因素，如情绪过度激动、大量饮酒等，就会导致脑血管破裂出血。所以说，体检很重要。而对于已经患有高血压的人来说，控制好血压，保护好血管更是重中之重。

脑动脉瘤破裂出血

第二、没有高血压的年轻人就一定不会出现脑出血？当然不是，年轻人也有可能会发生脑出血。很大可能是因为他们的血管本身就有病变的原因，分先天性和后天性，大部分是天生的。比如脑的动静脉有畸形，动静脉瘘、脑血管瘤等。如果怀疑有血管病变，可以做一些脑血管检查。而能够快速、无创检查出颅内外血管病变的，有血管CT和磁共振等。

第三、患有血液系统疾病的病人也有可能发生脑出血。如白血病、再生障碍性贫血等。

第四、长期服用抗凝药物如华法林的病人，也应警惕脑出血的发生。

清醒的病人应保存安静，最好卧床休息，避免剧烈活动、情绪激动。

如果是小脑大量出血或者脑出血引起了颅内压明显增高，就很容易发生枕骨大孔疝，它是脑出血致死的直接原因。