为什么糖化蛋白高而测血糖却正常（糖化血红蛋白正常）

导语：这两天群里有位糖友咨询我，他在医院复查，糖化血红蛋白4.6%，肝肾功能正常，平时在家监测血糖也几乎都在正常范围内，可是复查尿常规：尿糖3 。比较焦虑，指标控制的都很好，但尿糖还3 ，这到底是怎么回事呀？

肾糖阈：正常人肾小管可把经肾小球滤过的葡萄糖绝大部分重吸收回血液中，所以正常人尿糖检测呈阴性。但是肾小管对葡萄糖的重吸收是有一定限度的，当血糖的浓度超过肾小管对葡萄糖重吸收的限度时，尿液中葡萄糖含量增高，这样就出现了糖尿。

1、妊娠期的妇女。少数孕妇在妊娠的中、后期可出现肾性糖尿。

2、家族性肾性糖尿（又称“原发性肾性 糖尿”或“良性糖尿”）。

3、慢性肾脏疾病，如 慢性肾炎、肾病等。

4、其他一些少见的遗传或获得 性肾小管疾病，如“范可尼综合症”，也可出现糖尿。

5、糖尿病：尤其是血糖控制不佳时

6、药物

我们再回到最初提问的糖友，仔细询问糖友前几种引起尿糖的原因都排除了，只有考虑药物引起的尿糖，糖友在吃二甲双胍、阿卡波糖、达格列净、地特胰岛素。看到这里我们找到了引起尿糖的元凶：达格列净。为什么达格列净会造成尿糖，还要从他的降糖机制说起。

达格列净：可抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，降低肾糖阈，从而促进尿糖的排出，从而达到降血糖的目的。目前在我国上市的同类药物有达格列净、恩格列净、卡格列净和艾托格列净。

从降糖机制可以得出，糖友尿糖是正常的，不必过于紧张。

1、达格列净使体内的糖分从尿液中排出，导致尿液中比较有营养，容易滋生细菌。服药第一个月注意观察是否有尿频、尿急、尿痛的症状的出现。如果有上述症状及时就医。

2、注意个人卫生勤洗澡，勤换内裤，服药第一个月注意观察生殖器是否有红肿热痛。

3、多喝水，保证每天有2000毫升水的摄入。

4、如果发生了泌尿系感染，治愈后可继续使用该药物。

#糖尿病#糖友们你们在使用这个药物吗？