为什么hpv疫苗只有女性才能打（为何总让女性接种HPV疫苗）

在有关HPV和健康方面，我们听到最多的一句话就是要呵护女性，注意预防HPV。

那请问男性就不需要接种HPV疫苗？难道男性在面对HPV感染层面就是铜墙铁壁？可以置身事外？

HPV全称作人乳头瘤病毒，主要感染人体皮肤和黏膜上的鳞状上皮细胞。由于这类细胞很少受到病毒特异性抗体的保护，因此无论男女在HPV病毒感染层面都是一视同仁的。

我们都知道性传播是HPV传播的一种主要方式，也就是说任意一方感染其配偶也会感染相关的HPV。但是为何男性在HPV层面关受度却远比女性低呢？

其实这是一种社会认知的一种错觉。男性与女性在面对HPV危害方面是对等的。

HPV 对人体健康危害最大的多属于高危型，根据WHO国际癌症研究署最新定义的高危型HPV 包括12种与人类癌症明确相关的型别（HPV16/18/31/33/35/39/45/ 51/52/56/58/59）和其他致癌性证据有限的型别 （HPV66/68/73）。

几乎所有与HPV相关的癌症也均是由上述高危型持续感染引发的。

例如关注度最高的女性生殖系统中的宫颈癌，宫颈癌在30岁前发病率较低，30岁及以上发病率迅速上升到45岁左右发病率达到峰值。由于女性特殊的生理结构，女性发生持续感染的几率相对较大，男性持续感染的几率较小。而宫颈癌又是HPV相关疾病的全球重大公共卫生问题。所以公众对于HPV的认识更偏颇重视女性，而很少关注男性。

而男性在HPV致癌方面与女性也相同，持续性的感染HPV也会引发男性和女性的肛门癌、口腔癌、外生殖器鳞癌等恶性肿瘤。

但是在全球范围内，男性生殖器HPV感染率却远高于女性，尤其是在未施行包皮环切术、HIV 阳性和同性恋的男性中。如果HPV持续感染同样也会引起男性不育、生殖器疣、呼吸道乳头状瘤等良性疾病， 和相当一部分的恶性肿瘤，严重影响男性的生活质量。

因此不能说男性在HPV感染层面受到的关注少，只能说我们对HPV的认知和关注度不高。对于高危型的HPV持续感染，每个人都不可能置身事外。

在众多的高危型HPV中，HPV16和HPV18是最值得关注的型别。这两种高危型几乎均可引发肛门癌、阴道癌、外阴癌（与年龄有关）、阴茎癌和口咽癌。其中全球超过70%的宫颈癌也均由其引发。

这也是为2价、4价、9价HPV疫苗均需要包含HPV16\18型号的原因所在。

因此在打9价疫苗还是打1、4价疫苗的问题上，不需要过多的纠结，在从公共卫生安全角度考虑，2价、4价、9价预防效力其实是相等的。我们在面对疫苗问题上可以本着能约几价打几价，而不要一直拖着打9价。

女性感染HPV一般以妇科疾病如子宫颈癌、阴道癌和外阴癌为主。而男性感染HPV很少被关注，但HPV感染与男性高度相关，其感染类型和组织分布与女性相似。因此男性是完全有必要打的。

目前全球HPV疫苗普及率最高的要数澳大利亚，目前女性疫苗覆盖率高达 80%，男性覆盖率 76%，其人群中 HPV 感染及其相关疾病的发生率明显降低，澳大利亚表示有望在未来消除 HPV相关的疾病。但是为何国内没有针对男性的HPV疫苗呢？目前国内的政策仅针对女性，而对于男性的关注程度和实验数据不足，疫苗的接种也就没有普及。

但是目前在美国默克公司的四价和九价 Gadasil 疫苗已批准用于男性预防HPV的接种，男性对这两种疫苗具有较好的耐受性。注射后引起的不良反应也主要包括：接种部位的疼痛、肿胀、红斑、瘙痒等，以及恶心、头痛、发热等症状。

同时男性自然感染 HPV后的血清转换率很低，并且产生的抗体不能像女性一样对未来感染提供显著的免疫力。但是疫苗注射能够有较高血清转换和持续的有效性，九价 HPV 疫苗注射 2.5 年后抗 HPV 抗体水平依然很高。

因此男性是可以接种HPV疫苗的，同时也很有必要接种HPV疫苗。目前国内仅有香港地区采用的是欧盟政策，所以想要接种男性HPV疫苗的可以去尝试。

只有高危型的HPV持续感染这两个条件同时满足，患癌的风险才会增加；

高危型HPV中16和18是预防的关键；

不要纠结9价难以预约，2、4价同样可以起到相同的预防效果；

男性可以接种HPV疫苗，但是国内目前尚无法接种；

男性接种HPV疫苗的社会贡献更大，生殖健康值得我们一同关注。