宝宝发烧就只需要退烧吗（就一定要立即退热吗）

作者：黄山市人民医院 芮珉主管药师 审核：朱忠华主任药师

最近一段时间流感高发，大人小孩比比中招，尤其是儿童，在学校更容易造成交叉感染，儿科门诊成了医院最“热闹”的地方，现在小孩都是大人的“掌中宝”一旦小儿出现发热时，很多家长会惊慌，哪怕体温高了一点点都要想方设伏把孩子体温降下来，到医院也是要求医生，先把体温降下来，认为只要把孩子体温立即降下来就是好医生，家长带着患儿就医时“急于求成”的态度，也多少影响着医生的处理方案。难道这样真的好吗？有可能反而害了孩子。

发热时机体的各种免疫功能都被“激活”，可以抑制病原体的生长、繁殖，有利于患儿恢复。同时，感染不同病原体后，表现出发热的热度、热程、热型各不同，医生通过观察发热的变化，易于诊断疾病。因此，在未查明病因前急干用药物强行降温，不仅挫伤了机体的自然防御能力，也会掩盖病情延误治疗，同时还要承担退热药不良反应的风险。

是否应用退热药一定要根据发热程度决定。

根据体温的高低分类为4种类型:低热<38℃;中热38~39℃;高热39~41℃;极热>41℃。临床上温度的高低不能代表病情的严重程度,因为孩子的大脑体温调节中枢发育不完善,体温波动较大。感染后只有机体反应能力好的孩子才会出现高热,而机体反应差的孩子体温反而会正常。

发热是人体对外袭病原菌的有效免疫应答反应,体温升高,血液循环加快，血液可以带来更多的免疫细胞、免疫因子直接作用感染部位,发挥吞噬与抑制病原体的作用,促进疾病快速恢复。发热时集体的各种免疫功能都被“激活”，身体里的“小卫士”纷纷出动，对抗病原菌，如发热在可控范围内,对孩子身体是一种有效的保护。当体温在37.5~38.5℃时,可以刺激孩子体内的免疫细胞和免疫因子的活性提高。对孩子的免疫力提升有一定帮助。体温升高超过37℃时,破坏了病原体懒以生存的环境温度,在一定程度上控制病原体繁殖。

我们经常遇到一些家长见孩子发热了，第一反应就是赶紧把孩子体温降下来，不管是物理降温还是吃药，总之就是先降温，体温下来了就放心了，总是担心体温太高会把孩子给烧“傻”了，其实从科学上来说，没有证据表明发烧会把脑子给烧坏，一般来说，41℃以下的发热，如果时间短，没有发生惊厥的话，一般不会对脑神经组织直接造成伤害，有的孩子发高热后出现了问题，可能是孩子本身患有严重疾病，造成脑细胞不可逆损伤导致。相比担心发烧把脑子烧坏了，不如更多的去找到导致儿童发热的病因，只有找到了病因才能根本上解决问题。

其次不正确的处理可能导致孩子低体温、疾病加重等不良后果。目前国内医生建议儿童腋下温度超过38.5℃使用退热药物，既往有过抽搐史的孩子38℃使用退热药。美国专家则建议39℃以上应用退热药，直观上我们可以去观察小孩的精神状态，一般来说精神状态比较好，体温38.5℃以下父母不用太担心，多饮水，休息观察即可，不放心可以适当物理降温，但是物理降温不建议采用酒精擦拭，冰袋冷敷等冷刺激方法，建议温水擦浴或洗浴，温度不要太高最好<37℃,如果孩子发烧手脚发凉时不建议物理降温。当孩子体温高至38.5℃以上，并且孩子孩子精神差，四肢发凉，出现明显不适的时候就可以考虑药物退烧。吃完药观察体温最高峰是否下降，再次发热间隔是否延长，如果是，则吃药是有效的，超过3天仍发热就要去就医。

最后父母就是要学会鉴别孩子发烧是不是由于感冒引起，引起发烧的原因有很多，有感染因素，有非感染因素，感冒只是导致发热的冰山一角，我们去医院明确病因才是最重要，而不是一去医院找医生降体温。正确认识儿童发热，也没必要遇其色变。