儿童咳嗽不同时段的治疗方法（儿童咳嗽应该怎么办）

每一位妈妈都是伟大的。当妈之前，感觉自己天下第一，什么都不怕，当妈之后，自己就有了软肋，其中尤为怕孩子生病。而小朋友抵抗力弱，容易生病，特别是感冒、发烧、咳嗽。那儿童咳嗽我们应该怎么办呢？

什么是咳嗽？引发咳嗽的原因是什么？

在知道怎么处理咳嗽之前，我们需要知道什么是咳嗽。咳嗽是机体对呼吸道刺激的保护性生理反射，通过咳嗽，我们可以将咽部、气管内的病原菌、呼吸道分泌物和有害物质排出体外，以保持呼吸道的通畅。

咳嗽可由多种原因引发，如保护性生理反射、急性呼吸道病毒感染、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、感染后咳嗽、心因性咳嗽和多病因性咳嗽等。对于急性咳嗽（咳嗽时间＜2周），一般考虑为呼吸道病毒感染所致。对于婴幼儿，要警惕误食、呛咳所致的咳嗽。对于大于6岁的儿童，咳嗽多以咳嗽变异性哮喘和上气道咳嗽综合征为主。

出现小儿咳嗽，我们应该怎么办？

咳嗽是疾病的一种外在表现，是一种症状。咳嗽属于人体的一种自我防御，对于咳嗽，我们首先需积极寻找病因，也就是寻找引发咳嗽的原因，而不是盲目止咳，以免延误病情。引发咳嗽的原因不同，其处理的方式不同；患儿年龄和咳嗽的程度不同，其处理方式也不相同。

对于急性咳嗽，我们需要知道：

急性呼吸道感染所致咳嗽持续时间多超过10天。

1.不推荐常规止咳，咳嗽一定程度上对人体是有益的，盲目止咳可能会增加不良反应的发生。但如果患儿咳嗽剧烈，影响日常生活，经医生评估可酌情使用；

2.通常不需要使用祛痰药，如氨溴索、乙酰半胱氨酸等，特别是对以干咳为主的患儿。但如出现痰多、不易咳出的情况，可酌情使用；

3.不推荐常规使用抗组胺类药物，如氯雷他定、左西替利嗪等，如考虑是过敏性鼻炎或者非过敏性鼻炎引起的上气道咳嗽综合征的6岁以上儿童，可考虑使用苯海拉明、氯苯那敏、赛庚啶等第一代抗组胺药减少分泌物，减轻咳嗽症状，但可能出现嗜睡、乏力等不良反应；

4.不推荐常规使用支气管扩张剂，如沙丁胺醇、特布他林等。但对于变异性哮喘，使用时可缓解咳嗽症状；

5.考虑大多数急性咳嗽是由于呼吸道病毒感染所致，不推荐常规使用抗菌药物，且呼吸道病毒感染多可自行好转，不需用药，且滥用抗菌药物，可能造成患儿肝肾损伤，掩盖症状，导致病情延长。但对于合并发热、咳浓痰、流脓涕，查血常规提示细菌感染的，可在医生指导下使用抗菌药物。

对于慢性咳嗽，我们需要知道：

1.对于部分慢性非特异性咳嗽，可使用糖皮质激素，如布地奈德、丙酸氟替卡松吸入治疗，但用药时间不宜过长，超过2－4周需要重新评估，调整用药；

2.不推荐常规使用免疫调节剂，如提高免疫力的脾氨肽、匹多莫德等。但若反复出现感冒、肺炎、支气管炎感染时，可考虑在医师指导下使用；

3.推荐儿童远离吸烟环境。

结语

咳嗽是一个过程，在小朋友出现咳嗽症状，我们首先需要先观察和耐心等待，同时仔细观察咳嗽的持续时间和严重程度，如出现高热、耳痛、咳浓痰、精神萎靡或烦躁、咳嗽持续不断、咳嗽严重不缓解等症状时，请及时就医。

参考文献：

1.中华医学会儿科学分会临床药理学组,国家儿童健康与疾病临床医学研究中心,中华医学会儿科学分会呼吸学组,中国医师协会儿科医师分会儿童呼吸专业委员会,中华儿科杂志编辑委员会.中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南(2021版)[J].中华儿科杂志, 2021, 59(09):720-729.

2.中华医学会儿科学分会临床药理学组,国家儿童健康与疾病临床医学研究中心(重庆医科大学附属儿童医院) ,中华医学会儿科学分会呼吸学组,中国医师协会儿科医师分会儿童呼吸专业委员会,兰州大学健康数据科学研究院患者与公众指南联盟,刘恩梅,陈耀龙,陆权 .中国儿童咳嗽指南(2021患者版)[J].儿科药学杂志, 2021, 27(S1):17-22.