心脏病心衰是怎么引起的(与慢性心衰有关的心脏病)

(接上期)

“与慢性心衰有关”的主要结构性心脏病都有哪些”?

什么是MSHD(结构性心脏病major structure heart disease)?Shelton RJ提出MSHD的定义包括:左室收缩功能不全(left ventricular systolic dysfunctuion,LVSD)、左室舒张功能不全(left ventricular diastolic dysfunction,LVDD)、右心疾病(right heart disease,RHD)、左室肥厚(left ventricular hypertrophy, LVH)、左侧心腔扩张(left chamber dilation, LCD)和瓣膜病(valvular abnormality, VA)。

心脏病心衰是怎么引起的(与慢性心衰有关的心脏病)(1)

MSHD具体的诊断标准如下:①LVSD: 左室射血分数(LVEF)小于40%或定性检查显示轻度以上左室收缩功能受损和/或除外重度返流的显著左室扩张(>4.1cm/m2);②LVDD:异常的二尖瓣E/A比值,异常的等容舒张时间和/或减速时间,同时存在左房扩张(>2.5cm/m2)和左室肥厚(室间隔增厚和左室后壁增厚>11cm);③RHD:右心中度或中度以上扩张(等于或大于左心面积),彩色多普勒血流、持续或脉冲多普勒显像示轻度以上三尖瓣返流,或肺动脉高压(肺动脉收缩压>50mmHg);④LVH:室间隔和左室后壁厚度>13cm,或根据AHA/ACC标准诊断为肥厚梗阻型心肌病;⑤LCD:至少中度左房扩张(>3.1cm/m2)或至少中度左室扩张(>4.1cm/m2);⑥VA:根据美国超声协会分类至少中度瓣膜返流或狭窄。中度主动脉瓣狭窄被定义为主动脉射血峰流速>3m/s(或存在左室功能不全时>2.5m/s),中度二尖瓣狭窄指二尖瓣口面积<1.5cm2。

(西安交通大学第一附属医院张玉顺 成革胜)

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(未完,待续)

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