免疫治疗肺癌副作用为啥这样大（免疫三联疗法可降低38）

关于使用PD-L1抑制剂和血管抑制剂及化疗药物联合使用的试验，宣布了III期临床试验Impower150的结果，该临床试验旨在评估PD-L1抑制剂Tecentriq（atezolizumab）和血管抑制剂Avastin（贝伐珠单抗、安维汀）联合化疗在既往未经治疗的晚期非小细胞肺癌中的治疗效果，结果显示三联疗法降低38%的疾病恶化风险。

德国的首席肿瘤专家Dr. Martin Reck表示，“这是第一个研究化疗、抗血管生成治疗、免疫治疗联合作为晚期非小细胞肺癌一线治疗的III期临床试验。该试验达到了其共同的主要终点——无进展生存期，另外一个共同主要终点——总生存期有了初步数据。尽管还不成熟，但仍旧令人鼓舞。”

IMpower150共纳入1202 名患者，它们被随机分配至三组：

1、Tecentriq联合化疗组；

2、Tecentriq和Avastin联合化疗（三联疗法）；

3、Avastin联合化疗（标准疗法）。

报告公布了第二组（三联疗法）和第三组Avastin联合化疗的试验结果。

无进展生存期方面，在排除了EGFR和ALK突变的人群中，接受三联疗法患者中位无进展生存期优于接受Avastin联合化疗的患者（8.3个月 vs 6.8个月）。

在12个月的无进展生存率上，三联疗法组是标准疗法组的两倍（38% vs 17%）。

免疫三联疗法与标准疗法12个月生存率对比

整体反应率方面:接受三联疗法的患者要高于接受标准化疗组的患者（64 % vs 48%）。

另外，该临床试验也对PD-1/PD-L1治疗的生物标志物进行了分析。结果发现在这些有T效应基因表达的患者中，三联疗法组的疾病无进展时间为11.3个月，而Avastin联合化疗组仅仅为6.8个月。

免疫三联疗法与标准疗法PFS生存率对比

安全性方面，三联疗法与三种药物单独使用的安全性一致，而且未发现新的不良安全事件。

“Tecentriq、Avastin联合化疗在无进展生存期方面表现出显著的优势，可以提高晚期非小细胞肺癌患者铂类药物化疗的疗效，且联合治疗中未出现新的安全问题和毒副反应。说明这是治疗非小细胞肺癌的一个可行的方法。”