有同时十个手指出现腱鞘炎吗（疼痛还伴有响声）

我们的手指肌腱是非常复杂的结构。在肌腱的远端是骨骼，在肌腱的近端是肌腱的肌腹。我们的手指肌腱能够顺畅的做屈伸运动，在肌腱周边保护的腱鞘起着功不可没的作用。

我们手指的腱鞘就类似于冷兵器时代宝剑的剑鞘。它起着非常好的保护肌腱的作用，一般分为两层，在两层之间有腱鞘的滑液。但是当肌腱长时间的在腱鞘内过度的摩擦，比如长时间的打字或者是长时间的运动会引起保护其功能的腱鞘发生炎症。诱发患者出现明显的肿胀、疼痛，严重的时候会出现弹响指，我们也称之为扳机指。另外当很多女性处于围绝经期这段时间的时候，由于激素水平的下降和钙的流失，也会出现频繁的腱鞘炎。

为什么我们称之为扳机指呢？其实原因很简单，就是当我们的肌腱发生了炎症，腱鞘也发生了炎症以后，腱鞘和肌腱都会变得愈发粗大。但是肌腱往往增大的比较明显，于是肌腱在通过腱鞘这个隧道的时候会有阻挡，有的患者屈曲手指以后需要使劲掰一下才能伸直手指，同时还能听到响声，这种过程类似于我们扣动手枪的扳机，所以我们也称之为扳机指。

得了扳机指或者手指腱鞘炎，我们该怎么办呢？

第一，既然诱发腱鞘炎的原因是我们使用过度，那么首先我们如果想要缓解症状就需要尽量的休息，这样可以减少我们对于某一根肌腱的刺激减轻肌腱与腱鞘之间的摩擦。

第二，康复锻炼。很多人认为缓解腱鞘炎需要的是药物，但是腱鞘炎真正需要的往往是认真坚持康复锻炼。这就如同我们在跑步锻炼以后需要做拉伸一样，当肌腱与腱鞘之间存在的炎症，我们只有通过系统的拉伸和力量的锻炼，才能使这种症状慢慢的得到缓解，药物往往只能是达到暂时环境的目的。以下是一下推荐的康复锻炼：

1.可以用一根皮筋，在拇指与疼痛的手指之间做对抗的拉力训练。

2.可以做有腱鞘炎手指的拉伸动作。

3.可以通过使用握力球来增加肌腱的力量。

4.可以做手指的开合训练。

通过以上这些康复训练，可以松解紧张的腱鞘，同时增强肌腱活动的力量，两者相辅相成，会帮助我们真正的缓解腱鞘炎的症状。

第三，药物。熟悉谢医生的朋友都知道，我是比较主张外用药，不太建议长期大量的口服药物来控制这些无菌性的炎症。个人建议腱鞘炎外用扶他林林就可以了，如果条件好可以外用氟比洛芬酯。

第四，冰敷还是热敷。建议肌腱炎的患者在进行康复锻炼之前，可以做20分钟左右的热敷，这样可以使韧带和局部的软组织得到一定的软化，利于康复。当做完康复锻炼的时候，我们建议做冰敷，因为冰敷可以很好的控制基建周边的无菌性炎症，帮助减轻症状，一样建议冷敷20分钟即可，时间不要过长。

第五，可以做冲击波治疗。如果经过了药物治疗，系统的康复治疗均没有达到缓解患者症状的效果，那么建议尝试进行冲击波治疗。

冲击波治疗以往主要是被用于治疗肾结石，但是随着治疗的深入，专家们发现进行冲击波治疗肾结石以后的患者髂骨有了明显的骨质增厚，所以开始对冲击波进行了深入的研究。

发现冲击波治疗不仅对于骨不连很好的作用，同时对于控制无菌性炎症也有非常好的效果，所以现在从这边治疗已经开始逐渐作为肌腱炎这一类无菌性炎症治疗非常好的一种措施。建议所有肌腱炎患者在保守治疗1~2个月的时间没有效果或者是效果不太好的前提下，可以到当地医院的康复理疗科或者是疼痛科进行冲击波的治疗。冲击波治疗一般费用在150~200元左右，一周做一次。

第六，局部封闭治疗。然而有一些患者的病情是特别顽固的，经过各种各样的治疗都不会有特别好的效果，那么此时我们才建议进行局部的封闭治疗。

局部封闭是将麻醉药物以及少量的激素给予注射入存在无菌性炎症肌腱的周边，可以很好的帮助肌腱炎的患者缓解症状。但是因为是属于有创的治疗，所以可能会诱发局部肌腱的坏死，以及周边的感染，所以一般建议保守治疗无效以后再采取这种办法。

另外如果有糖尿病的患者，请一定将血糖控制在6~8mmol/l左右，因为局部注射会使用少量的激素，有可能导致血糖的升高，一般会上升2~4个单位。所以建议糖尿病患者存在肌腱炎的时候一定要及时和准确的监测自己的血糖，如果血糖过高，千万不要进行封闭治疗，而且要咨询医生适当的调整药物或胰岛素的用量。

第七，手术治疗。如果系统的保守治疗，包括有创的封闭治疗，患者仍然不能缓解症状，那么就只能采取手术，将腱鞘切开来解决问题。

总结

腱鞘炎除了一些激素水平变化诱发的原因之外，多数都是由于长时间的不良使用以及过度使用导致的。所以治疗要以尽量的休息和适度制动为主，积极的做好康复锻炼同时配合使用药物来缓解症状。

如果超过两个月的保守治疗并不能缓解症状，那么建议可以进行冲击波治疗，或者是局部封闭的治疗，当然如果这些办法都不能缓解问题的时候，我们建议进行手术治疗。

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