扭到脚冷敷好还是热敷（扭到脚了该冷敷还是热敷）

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妹妹：姐姐，我的脚扭了，怎么越来越肿，越来越痛了？

姐姐：怎么了？扭伤以后你用了什么方法？

妹妹：就是用热毛巾敷了一下。

其实生活中像妹妹这样的人很多，分不清什么时候该冷敷什么时候该热敷。就凭借着模糊的印象，然后直接按自己的感觉来，不仅起不到治疗的作用。

反而是加重了病情，还不如不采取措施。为了不让大家继续弄混，郴州市第一人民医院西院康复医学科宋嘉茜治疗师带我们来了解一下冷敷和热敷。

①、冷疗的温度通常为摄氏0℃以上、低于体温，通过寒冷刺激引起机体发生一系列功能改变，通常能达到皮下5cm。

②、冷疗的作用和原理：

消炎：局部受到冷刺激时，可增强交感神经对血管收缩的冲动，使皮肤小动脉收缩。用冷可有助于控制出血、减轻水肿与疼痛。

止痛：冷能使神级的兴奋性降低，传导速度减慢。从而达到缓解疼痛作用。

退热：冷可带走热量，达到物理降温的作用。

止血：因冷疗可使血管收缩、血流减慢，血小板聚集。

③、常用的冷疗方法：

湿冷的毛巾、冰袋、快速喷雾式、硅胶类冰袋、冷疗仪。生活中最方便的方法是自己做一个简易的冰袋，用一个塑料袋，将冰水混合物，用1:1的比例装好。

捆扎时注意把袋子里的空气排掉，这样更有利于充分的和皮肤接触。

④、冷敷时间：15~20分钟；每隔2~3小时一次。

⑤、冷敷禁忌症：

1.对寒冷刺激极度敏感者，冷敷可能会促发动脉痉挛;

2.中老年人动脉供血不全要慎用，可能加重缺血;

3.对神经组织瘫痪者绝对禁止使用，因为他们不能感觉冷热，所以很容易冻伤;

4.冷敷和冰按摩也不应当用于有类风湿关节炎、雷诺综合征、感觉损伤的区域；

5.皮肤有破损、炎症、出血和意识障碍者；

①、热敷的作用和原理：

促进炎症的消退和局限：热敷使局部血管扩张,血液循环速度加快,促进组织中毒素的排出;血流量增多,白细胞数量增加，吞噬能力增强和新陈代谢加快。

止痛：热敷可降低痛觉神经兴奋性,又可改善血液循环,加快致病物质和炎性渗出物吸收,解除对神经末梢的刺激和压迫,因而减轻疼痛。

使肌肉松弛：同时热疗可使肌肉松弛,增强结缔组织伸展性,增加关节的活动范围,减少肌肉痉挛、僵硬、关节强直所致的疼痛。

保暖和舒适：热敷能增加机体的基础代谢率,使体温升高，热敷可使局部血管扩张,促进血液循环,将热扩散至全身,使体温升高,并使患者感到舒适。

②、热敷常用的方法：

热水袋爽肤水、温水浸泡、湿热毛巾、烤灯、化学加热袋。

③、热敷时间：

每次20~30分钟，一天2~3次即可，温度一般维持在 40~50 摄氏度左右，需定时检查热敷部位，皮肤是否发红，注意避免烫伤。

④、热敷禁忌症：

1.皮肤感觉异常，如糖尿病足患者(如果温度过高可能感受不到);

2.热敷时间过久或者温度过烫，容易发生热灼伤;

3.有皮肤热过敏史;

4.外周血管疾病，循环系统障碍(心血管患者，可能诱发急症);

5.急性创伤期使用会热敷加重肿胀程度;

6.深静脉血栓;感染;恶性肿瘤等；

1、扭伤处理：不少爱穿高跟鞋的女士和热爱运动人士不可避免的出现踝关节的扭伤。常常因为处理不当，脚肿好几天。

在扭伤的急性期（一般指受伤后的48小时内）应进行冷敷，以减少渗出液、出血及炎症的发生，达到消肿止痛、减轻损伤的效果。

48小时以后进行热敷,此时患部毛细血管出血基本停止,热敷可以促进血液循环,加速淤血及渗出液的吸收,达到活血消肿、通络止痛的效果。

2、发烧：用毛巾泡在温水（32~34℃）拧到半干,缠在手上,构成手套的形状,按照离心的方向进行擦拭,当擦到腋窝、肘窝、腹股沟和手心处时,要稍加用力一些,同时擦拭的时间要稍长一些,保证良好散热。

西院康复医学科宋嘉茜治疗师介绍：不是所有的慢性损伤都要使用热敷，如属于急性发作仍然首先选择使用冰敷;

不是所有的急性损伤都要使用冰敷，早期肿胀、疼痛得到控制后可改用热敷;选择冰敷和热敷要根据情况而定，最好在医生或康复医师的指导下进行。

（编辑LostD。）

湖南医聊特约作者：郴州市第一人民医院 宋嘉茜

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