过度饥饿能减肥吗（肥胖率却持续升高）

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Bees Haven 幼儿园的孩子们每周上跆拳道课大约需要15分钟，这时他们的教练对他们说了一些“严厉”的话。“你们没有气喘吁吁，”Lizzanne Adhiambo 笑着说。“我要见识一下力量！来，用力打吧！”

除了左右手有一定程度的混乱之外，Adhiambo的学生都服从了。当教练从1数到10，他们交替双拳冲出，15个四到六岁的孩子，穿着白色的训练服，大喊着“耶！”

“他们非常喜欢这里，”内罗毕西南郊 Syokimau 的学前班主任 Beryl Itindi 说。

下课后，孩子们坐下来享用炖牛肉、绿叶蔬菜、ugali（玉米粉粥）和新鲜水果的午餐。“感谢您为我们提供的食物和对我们的许多祝福，”他们合唱，“阿门。”

这些孩子处于“培养终生锻炼和健康饮食习惯”的新努力的最前沿，并试图避免遭遇在肯尼亚城镇中越来越明显的敌人：肥胖。

幼儿园强调运动和健康食品的重要性。照片：Brian Otieno/The Guardian

与非洲大部分地区一样，肯尼亚肥胖的人数正在快速增加：预计到 2030 年，世界肥胖图谱显示将有140万5至19岁的儿童肥胖。

世界卫生组织认为体重指数（BMI）超过 25 的人超重，而 BMI 超过 30 的人肥胖。

2015年的一项调查发现，20%的肯尼亚男性和超过 50% 的女性超重或肥胖。在去年的一份报告中，肯尼亚政府承认：肥胖是糖尿病和癌症等非传染性疾病 (NCD) 的主要风险因素，这些疾病是肯尼亚39%的死亡原因，而一年前的2014年仅为27%。

“统计数据显示，不仅在肯尼亚，而且在该地区和世界范围内，肥胖正在以非常惊人的速度增长，”跆拳道课程组织经理Stephen Kimutai Tanui说。

当今年 32 岁的 Tanui 还是个孩子时，该组织给孩子们提供的教育严重缺乏：“我们没有被告知体育活动有很多好处……不仅仅是在学校的乐趣和表现，还有关我们的健康。”

他说，在一个饱受饥饿困扰、超过 300 万人被列为“严重粮食短缺”的国家，当务之急是获得足够的食物，其营养价值如何只能是其次。

“当我们年轻的时候，缺乏良好的营养和健康之间的联系，”Tanui说。“在肯尼亚和大多数非洲国家，我们都存在营养不良的问题，这是每个人都关注的问题。人们应该有食物，但我们也应该专注于获得优质健康的食物，因为营养不良和肥胖的增长速度是齐头并进的，这是一个可怕的负担。”

Magdalene Wanjiru 在内罗毕的肯雅塔国家医院检查时，由营养师计算出她的 BMI。照片：Benedicte Desrus/Alamy

在北部和东部的部分农村地区，40 年来最严重的干旱正在迫使成千上万的肯尼亚人离开家园。根据红十字国际联合会的数据，到 2022 年，大约 755,000名五岁以下儿童将出现严重营养不良。

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在内罗毕，肯德基、汉堡王和达美乐等快餐连锁店遍布街角，广告牌向颠簸道路上的驾车者推销“富含维生素”的巧克力饮料，但问题“完全不同”，糖尿病专家 Davis Ombui 博士说。“人们早上上班，进入办公室，回到车里，回家。他们不经常走路上班，快餐现在在内罗毕很受欢迎。”

结果在他的私人诊所手术中很明显。“我们看到越来越多的人在更年轻的时候被诊断出2型糖尿病。今天我就有一个 21 岁的病人，都是因为肥胖，都是因为糟糕的生活方式。”

去年，肯尼亚卫生部发布了一项战略计划，以应对其疾病负担从疟疾和肺结核等传染病向日益增加的非传染性疾病负担的“流行病学转变”。它承认肥胖是一个主要风险因素，但医生担心几乎没有具体行动。

“你可能会发现这些政策都写在纸上，”Ombui 说。“但没有人将其转化为实际行动。我敢肯定，如果你去内阁，你会发现由世卫组织和[其他]组织赞助的非常好的政策文件——只是尘土飞扬。”

记者联系了肯尼亚卫生部请其置评，政府的目标是将肥胖率从2020 年的 28% 降低到 2025 年的 26%，而且时间紧迫。到 2030 年，非传染性疾病死亡人数预计将增加 55%。

在社会上，过多的脂肪和物质上的成功之间仍然存在着挥之不去的联系。

Stowelink 的首席执行官 Steven Ogweno 是一家由青年领导的旨在对抗 NCD 的企业。照片：Brian Otieno/The Guardian

“你会发现大学里的年轻人想要增加体重和长肚子作为身份的象征，这太糟糕了！”Stowelink 的首席执行官 Stephen Ogweno 说，该公司是一家以抗击 NCD 为目标的由青年领导的企业。“这种看法仍然需要改变。”

对于富裕的肯尼亚人，Wyckliffe Kaisha 博士给出了答案。作为该国为数不多的进行胃旁路手术等减肥手术的外科医生之一，他发现患者数量显著增加，部分原因是 Covid-19 提醒了更多富人注意肥胖、糖尿病和高血压。

他的一名 29 岁的患者，去年接受了袖状胃切除术——包括切除部分胃——但她并不后悔。

“这需要有人在心理和情感上做好准备，因为这并不容易，特别是如果你习惯吃很多垃圾【食物】。我以前是真的很喜欢吃薯条，但现在我甚至无法忍受薯条的味道，”她说。

在内罗毕等​城市地区，快餐越来越受欢迎。照片：Brian Otieno/The Guardian

这位不愿透露姓名的女士说，她已经瘦了 40 公斤：“至少现在我可以走楼梯了，终于不用必须依赖电梯了。”

减肥手术有其批评者，但 Kaisha 坚持认为它对绝大多数人都是有益的。他的烦恼是保险公司拒绝承保该程序，这意味着只有富人才能负担得起他那 5,000 美元的手术费用。

他告诉保险公司，减肥手术具有成本效益，因为它可以防止病情发展。“他们仍然拒绝它，并说这是整容手术，但事实并非如此，”他说。

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内罗毕北郊的 Njathaini 村与 Kaisha 的客户相去甚远。Ogweno 说，由于失业率高，可支配收入少，因此在这样的地方进行干预是当务之急。

由于遗传、饮食和缺乏运动，26 岁的 Ogweno 体重一度接近 200 磅。由于想要“看起来像Dwayne 'The Rock' Johnson”（国际巨星巨石强森），他在大学减肥并参加了健身先生比赛。

他想证明肥胖、糖尿病和癌症不仅仅影响“老人和富人”。他和他的同事在 Njathaini 的发现震惊了他们：“这是一个非常低收入的社区，这里几乎 70% 的家庭患有糖尿病或高血压，”坐在村长办公室的 Ogweno 说。

在低收入地区，廉价食品和零食富含碳水化合物和脂肪—更健康的选择更昂贵。照片：Brian Otieno/The Guardian

贫困社区的传统饮食严重依赖碳水化合物和烹饪脂肪，反式脂肪含量高得令人眩晕，众所周知，这些脂肪会增加患心脏病的风险。在 Njathaini 商店，你可以花 70 先令（约4元人民币）购买一棵卷心菜。在另一个门下，有几袋薯片 20 先令（约1.14元人民币），炸面包卷 10 先令（约0.57元人民币）。

然后是糖。“软饮料比干净的水更容易获得，”Ogweno 说。商店里摆满了汽水，雪碧、可口可乐和芬达的彩旗，和水一样，迎接每一位顾客。

社区卫生工作者 Francis Njuguna 为当地人提供种植蔬菜的建议。照片：Brian Otieno/The Guardian

社区卫生工作者 Francis Njuguna 在 Njathaini 出生和长大。“以前【肥胖】根本不是问题，很少有人肥胖，但现在太多了，”他说。

Njuguna 与 Stowelink 合作，为当地人提供种植蔬菜和其他经济作物的建议。他说，“羽衣甘蓝、西红柿、洋葱、菠菜”都是可以的。

Ogweno 说，最糟糕的方面是，一旦人们被诊断出患有与肥胖相关的疾病，他们却很难得到治疗。

“如果你没有正式就业……你几乎总是不被[国家健康保险]覆盖，如果你生病了，你必须自掏腰包，”他说，甚至用于糖尿病患者的胰岛素都是这样。“人们真的必须召集全村人捐款，然后去治疗，否则就只有等死。”

Ogweno 的姨妈在寻求传统治疗师的帮助后死于糖尿病，她认为肯尼亚政府开始认真对待非传染性疾病的决定既缓慢又姗姗来迟。

那么，就目前而言，反而是 Bees Haven 的孩子们在开辟着前进的道路。训练结束后，幼儿园的武术家们兴高采烈地吃着午餐——甚至是 managu 蔬菜。班主任 Itindi 说，孩子们来的时候通常都很害羞，但是这种锻炼“真的让他们在精神和身体上都开阔了心扉。”

Bees Haven 幼儿园的学生正在享用健康的午餐。照片：Brian Otieno/The Guardian

【明叔评】

不知怎的，译完这篇文章，我既悲伤又欣喜。

悲伤的是，肯尼亚还有其他许多非洲国家的人们都还在为解决温饱问题而苦苦挣扎，健康饮食对他们来说无疑是奢侈品，他们没得选择，可是，身在幸福的中国的我们呢？我们有权选择，却又做出了什么样的选择？身在福中要知福啊。

欣喜的是，这群孩子们的表现，他们的快乐，他们对健康的渴望，他们努力付出锻炼的汗水，都让我们在他们身上看到肯尼亚人未来的希望。但愿他们未来，即使家庭富裕了，也能不忘初心，仍能坚持付诸行动，以健康的体魄去回报社会、建设更美好的家园！

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