胚胎移植成功后还需要打黄体酮吗（胚胎移植后使用什么类型的黄体酮更好呢）

在试管婴儿过程中，由于缺乏内源性 LH 对黄体功能的支持，导致患者黄体功能不全，如果取卵后不进行黄体支持则会直接影响雌、孕激素的分泌，降低胚胎种植率和临床妊娠率，并增加流产率。所以取卵移植后需要进行黄体支持以改善妊娠结局。

目前进行黄体支持的常用药品有黄体酮注射液和黄体酮阴道凝胶和口服黄体酮胶囊，临床中常常有患者纠结不知如何选取药品，有的人觉得肌注黄体酮似乎吸收的更好，有的人觉得阴道上药才更有保障。

早在2011年Brian 就研究过黄体酮注射液和黄体酮阴道凝胶哪个效果更好，在比较了105名黄体酮阴道凝胶使用者和120名使用黄体酮注射液的患者后，发现二者的使用结果（临床妊娠率、流产率）无明显差别。还有一些之后的随机对照实验也表明了黄体酮凝胶的安全性与非劣效性。但是也有研究表明采用黄体酮阴道凝胶进行黄体支持时比肌注黄体酮更容易出现黄体期出血，增加患者紧张情绪，但是并不影响最后的临床结局。

肌注黄体酮不良反应多，包括过敏反应、注射部位疼痛和刺激、易形成局部硬结、偶有发生局部无菌脓肿和损伤坐骨神经等；而且形成的局部硬结、无菌脓肿的吸收恢复需较长时间。黄体酮阴道凝胶主要在子宫局部发挥作用，靶向子宫首过效应，子宫局部孕酮浓度高，可减少全身的不良反应，与肌肉注射黄体酮比较，疗效相同，使用方便，无痛苦，不良反应少，在一些国家已成为辅助生殖黄体支持的首选治疗方式。但目前由于其价格高、国人的传统理念等问题并未完全普及。

综上所述，选用不同黄体支持药物各有利弊，生殖医生会根据每个人的具体情况为大家制定出最适合的黄体支持方案，愿大家好孕！

参考文献：

1. Berger B M, Phillips J A. Pregnancy outcomes in oocyte donation recipients: vaginal gel versus intramuscular injection progesterone replacement [J]. Journal of Assisted Reproduction & Genetics, 2012, 29(3):237-242.

2. Michnova L, Dostal J, Kudela M, et al. Vaginal use of micronized progesterone for luteal support.A randomized study comparing Utrogestan® and Crinone® 8[J]. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub. 2017, 161(1):86-91.

3. Tomic V, Tomic J, Klaic D Z, et al. Oral dydrogesterone versus vaginal progesterone gel in the luteal phase support: randomized controlled trial.[J]. European Journal of Obstetrics Gynecology & Reproductive Biology, 2015, 186:49-53.

4. Yanushpolsky E, Hurwitz S. Patterns of luteal phase bleeding in in vitro fertilization cycles supplemented with Crinone vaginal gel and with intramuscular progesterone—impact of luteal estrogen: prospective, randomized study and post hoc analysis[J]. Fertility & Sterility, 2011, 95(2):617-620.