肝癌术后淋巴转移还可以手术吗（肝癌晚期淋巴结转移）

第一次见到刘先生是在医院门诊，当时刘先生的妻子陪他来的，在给刘先生问诊的过程中可以感觉到他对于自己患癌这个事情表现的不是特别乐观，尤其是刘先生的妻子觉得得了绝症了，家里的顶梁柱仿佛要塌了一样，很是不安。随后我在进行一些常规的问诊后得知刘先生的病情，体检查得了肝癌，并且可能已经出现了转移，便来到了我们这里。刘先生还告诉我他是一位乙肝患者。

了解这些情况后，我安慰他们说你们这种情况虽然比较严重，但是我们一定会尽全力治疗，建议刘先生住院作进一步的检查，刘先生的家人也是很担心刘先生的病情，便答应了下来。

刘先生入院后我们也是按照常规程序给刘先生做了一系列的检查，核磁共振结果显示肝脏轮廓及形态欠规则肝右叶VIII段及右后叶下段见结节状低信号影，大小分别约4.3*3.0cm，5.5*4.2cm，边缘清楚，并且胰头旁结节状软组织有信号影；肝左叶近肝门区胆管内见结节状，脾脏无增大，双肾、肾上腺未见明显异常；但是肝门区及后腹膜见小结节软组织信号影，怀疑出现了淋巴结转移。血管成像显示：腹腔干动脉、肠系膜上动脉走行正常；门脉显示正常；肝静脉、下腔静脉肝段显示清楚。也就说刘先生并没有出现肝内转移。

治疗前的影像，肝内多发占位，肝门区及后腹膜淋巴结异常

我们又对刘先生给予经皮肤穿刺活检，病理结果显示：(肝穿刺)间质内见不规则异型腺管,考虚腺癌可能大。结合核磁共振报告，刘先生确诊为肝内胆管细胞癌，且伴有淋巴结转移。

得到了最终的诊断，我买着沉重的步伐来到了刘先生的病房，对他说，情况有点复杂，但是你要相信我们，我们一定会尽全力给你治疗的。刘先生及他妻子表示，完全一定配合治疗。

在完善相关检查后，排除了相关禁忌，我们进行了科研讨论，在详细的数据评估后，我们决定给刘先生采取GEMOX方案静脉化疗（吉西他滨1400mg静滴 d1 奥沙利铂150mg静滴d2)，同时予止吐等支持治疗。化疗一共10次。期间刘先生一直服用靶向药PD-L1。

刘先生进行的静脉化疗主要是通过化学药物来杀死癌细胞，防止癌细胞进一步的扩散和转移。在进行化疗的过程中，刘先生剃光了头发，尽管化疗过程中配合着止吐等支持治疗，但刘先生的身体还是出现了一些不是的症状，好在化疗的效果很好，刘先生的病情并没有恶化下去。

今年7月份刘先生进行了第9次的化疗后复查，核磁共振显示肝脏轮廓及形态欠规则，肝右叶VIII段及右后叶VI段见结节状低信号影，边缘清楚最大者约2.9×1.7cm。刘先生体内的癌细胞得到了控制，并没有进一步扩散发展，刘先生也在家属的陪同下出院了。出院前他们夫妻俩很热情的跟我打招呼，与最初相比脸上烦闷的情绪也消失了，取而代之的是淳朴的笑容，看到他们的变化，我也是发自内心的开心，我告诉他们一定一定要保持心情。

经过9次化疗，刘先生肿瘤明显变小

刘先生出院后仍要注意这4点：

1、继续进行抗病毒治疗、保肝治疗，按期化疗。按时复查血常规肝肾功能、及腹部CT检查。

2、保证良好的休息和充足的睡眠。保持心情愉快。

3、建议摄入高热量、高蛋白质、高维生素的膳食。不要抽烟喝酒。

4、出院后继续按治疗方案服药，如出现不适，立即就诊。

刘先生是一个肝癌晚期的病人，而且比较年轻，在得知异常后，及时就诊，从确诊到现在一直都积极治疗，经过一年的化疗，刘先生的癌细胞得到了有效地控制，刘先生的妻子也一改愁容，陪着丈夫一天天变好。这其中与刘先生对我们的信任是分不开，一直非常配合我们。

刘先生一经发现就是晚期，这其中有两大原因，第一，刘先生是乙肝患者，但一直没有抗病毒治疗；第二刘先生并没有定期体检。肝癌早期症状不明显，所以定期体检是非常重要，特别是像刘先生这样的乙肝高危人群，所以提醒大家身体不舒服不要拖、不要抗，及时就医，早发现早治疗。

#超能健康团##王大夫讲肝癌#

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