十五过了年过完了（十五一过年就完了）

大年二十九，在家大扫除，那两个装满药品的大抽屉也终于得以清理了一下。

清理药品很简单，就是看效期，过期的放一边，效期内的放一边。半天功夫下来，过期的一堆装了三个超市大号购物袋，近百盒/瓶！

真的是好心疼哦，花钱买来的东西白白浪费了。还要操心：这些过期药品不能像普通垃圾一样直接丢到小区的垃圾桶里，那要送到哪里销毁？

万幸，万幸！自己和家人没有在慌忙中吃下这些过期药。大家都知道的，药品过期了，不仅没有药效，还会造成损害，无异于毒药。

特地将这些过期药拍了照片，发给协和医院擅长药物不良反应的临床药师杨玉，请她来一一点评。

2017年以前，一到入夏，单位医务室就会给一线人员发放防中暑的急救药品，常规品种有人丹、十滴水、藿香正气液、风油精、清凉油，每种两瓶/盒。

我不知道同事们夏天外出时是否会带上这些急救药品，我却是从来没有带过。但不管用不用，单位每年都发，于是成了家里的搁货。这次翻出来，全部过期了，其中有两瓶十滴水的有效期至2008年，过期10年啦。

协和医院药学部临床药师杨玉解析

解暑药如人丹、十滴水、藿香正气液等，主要成分中均含有大量挥发油成分，如薄荷脑、樟脑、广藿香油等，一般为保证药品有效性，厂家均采用的有密封性能的包装，但随着药品长时间的放置，其密封性能开始受到空气中的复杂成分和药品本身的侵蚀而轻微受损，抑或保存方法不当（未密封、避光、置于阴凉干燥处），其中的有效成分就开始不断流失。

因此，即使这些在药在品有效期内，随意放置时间过长，也要警惕可能因挥发而导致药品失效，等到真的要急救时，却不管用。

2015年年底，我因病摘除了子宫和双侧卵巢。2016年上半年，失去这些器官后的并发症出现了——盗汗、失眠、心悸、全身关节痛。但我当时并没有意识到这些症状是提前到来的更年期症状，而是去看骨科。

骨科专家肯定地告诉我，手术使我的更年期提前到来了，这是更年期引起的疼痛，他给我开了消炎镇痛的西乐葆和骨代谢调节剂福善美阿仑膦酸钠片。

福善美可用来治疗绝经后女性的骨质疏松症，绝经期是更年期的其中一个阶段。考虑到我的胃不太好，开处方前，专家跟我商量要不要吃这种药，由于被疼痛折磨得不行，我坚定地说要试一试。他给我开了3盒， 74元一盒，每盒里有一粒药，一周吃一粒。这种包装盒上注明有效期一年半的高价药，我拿到手时，离过期还9个月。

回到家，先看 说明书，发现服用方法很是麻烦。不良反应跟西乐葆一样：可以刺激胃肠道，而我已发生过多次吃药引起的严重胃痉挛。最重要的原因是三粒只能吃三周，完事还得去复查，再接着吃药，太麻烦了。犹犹豫豫，放着放着就忘记了，等再想起来已经过期了。

协和医院药学部临床药师杨玉解析

不论是西药还是中药，都有副作用。西药的成分较为明确，在严格的临床试验研究中，每一例可能相关的不良反应都会记载在案，并通过药品说明书中的“不良反应”部分较为详细地展现出来。但看到那长长的不良反应列表，任何人都会感到恐惧：这么多的副作用！还能失聪？致癌？心肌梗死？妈呀！结果是对副作用的担心压住了药物治病的本质，也因这种恐惧放弃了药物治疗。

其实大可不必！ 大多数药品的不良反应发生率都比较低，常见的不良反应多为胃肠道不良反应，发生率也多半为2-6%，其他不良反应发生率更是仅在偶见或罕见的水平上。那些偶见或罕见的不良反应还不一定与这个药存在因果关系。

部分中药复方制剂因成分的复杂性和不稳定性，不良反应的相关性难以客观评价，所以说明书上写的是“不详”或“尚不明确”。这个词的含义并非指该药是安全的，而是还需长期观察来发现相关的不良反应。使用这类药物，自己要密切关注自身变化，切勿放松警惕。

药品不良反应的发生，一定程度上与服药方式有关。服药前，一定要仔细阅读药品说明书，严格按照要求服药，不要图省事生吞药片或服药后立即躺下。有些药片具有一定的刺激性，当生吞或躺卧时，粘附在上消化道可导致食管炎、溃疡等不适。

还要注意服用的剂量，不要想当然地随意增减粒数，避免剂量不够而导致服药治疗无效或者剂量过大而导致毒副作用加强。

最后，买回来的贵药过期了，不能因心疼钱而强行服用，这样可能会让您心疼钱的心理平衡了，身体却受伤，这就是干了买椟（钱）还珠（健康）的傻事了。

除了单位发的防暑急救药品，我的过期药里最多的是国外带回来的各种钙剂和氨糖。

在国外的亲人、朋友听说我手术后骨头痛，每次回国都给我带好多钙剂和氨糖，他们说这是送给我的保健品。补钙，是每一个进入中年的女性的必修课，氨糖据说可以营养关节软骨。他们每每跟我说，某某朋友吃了三年，关节痛就好了。

在过期的钙片中，有的拆开吃过，可能是引起了严重便秘，就没有吃了；有的根本没有拆开过。而氨糖，基本没有拆过封，因为不同的氨糖有不同的服用方法，说明全是外文，实在看不懂，就干脆不吃了。

我知道，氨糖在国外属于营养品（我们称之为保健品），在国内却是准字号的药品。

协和医院药学部临床药师杨玉解析

进口药品和保健品，在看不懂作用和服法时，不能想当然地吃，一定要先确定正确服用方法。

即使是过量服用保健品而非药品，也有可能发生极其严重的不良反应，如过敏性休克等。比如上面提到的氨糖，也称D-氨基葡萄糖，虽是从有壳水生动物(如螺类、贝壳类和虾蟹等)的壳中提取的天然成分，但对有壳水生动物提取的甲壳素过敏者，氨糖也应慎服。

说到这里，杂质和辅料，也不能不提一下。即使生产工艺再完美，药品纯度达到99.99%以上，也会含有微量的杂质，恰恰是这些小小的杂质可能就是导致药品副作用发生的根源之一。而帮助药品成形的药用辅料有很多种，其中最常见的一种是淀粉，它有一个非常常见的特性——吸水膨胀，这也是为什么有些药品的不良反应中写有腹胀、腹痛的原因之一了。

吃钙片引起便秘的人，可以换用醋酸钙或乳酸钙，避免碳酸钙未完全被胃酸溶解而形成结石。

下面这几种药是每次生病医生开的药，吃得只剩下零散的一两粒，大包装不见了，有的过期了；有的看不到日期，也归于过期类了。

在我的意识里，这样的药吃的机会实在是不多了，因为根本不够一个疗程……

协和医院药学部临床药师杨玉解析

对于图中所示的头孢类药物而言，要求遮光、密封、在阴凉干燥处保存。

对于散装药品，我们药师推荐采用多分格的药盒装好后，放于避光处。以标记笔或标签形式来标示药品名称、用法用量及有效期，避免遗忘。如已经无法找回相关标签，则要按照过期药品处理。

服用抗菌药物时，切勿因为“感觉自己好了”而随意停药，要严格按照疗程来。如果服用时间过短，细菌并未完全消除，极易复发。

药品包装上关于有效期的表述有三种，我们举例具体来看看它们不同的含义：“失效期至2018.05”指可用到2018年5月1日，“有效期至2018.05”指可用到2018年5月31日，“有效期至2018/08/02”指可用到2018年8月2日。

过期药品的处理方法有两种，一种是将过期药品放到就近药店的药品回收处，另一种是拆除药品所有包装并将药品捣碎后，就诊时带到医院，放到医院黄色的医疗垃圾袋中。