肝功能包括哪几项指标(肝功能指标变化)

肝功能包括哪几项指标(肝功能指标变化)(1)

肝脏疾病需要监测肝功能,相关指标有丙氨酸氨基转移酶(又称谷丙转氨酶,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(又称谷草转氨酶,AST)、谷氨酰氨基转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、总蛋白、白蛋白和球蛋白等。

那么这些指标数值变化,意味着什么呢?这里简单做个介绍。

反映肝实质损害的指标

谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST),二者即常说的“转氨酶”。健康的肝脏中含有丰富的转氨酶,当肝脏受损后,通透性增加,转氨酶大量入血,导致血中转氨酶升高,因此,这些指标可以反映肝功能。

需要注意的是,疲劳、感冒、饮酒等因素也可导致转氨酶升高。

➤ ALT:ALT正常值为0-40 U/L(不同诊疗机构的范围可能略微不同),是反映肝损伤很灵敏的指标。以ALT为主的指标升高(ALT>AST)常见于急性或慢性病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝病、药物(中毒)性肝损伤。

➤ AST:正常值为0-40 U/L。以AST为主的升高(AST>ALT)常见于酒精性肝病(通常AST:ALT>2)、肝硬化,以及非肝病(溶血、肌病、甲状腺疾病、运动)。

反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标

➤ 胆红素:是血液循环中衰老红细胞在肝脏、脾脏中被分解和破坏的产物。有直接胆红素(DBil)和间接胆红素(IBil)之分,两者之和为总胆红素(TBil)。发生肝脏疾病(如肝脏发生炎症、坏死、中毒等损伤)、胆道梗阻、胆汁淤积或溶血性疾病时,胆红素代谢发生障碍,其各成分在血液中可出现变化。

➤ 碱性磷酸酶(ALP):一类含锌金属酶的统称,在肝脏中,碱性磷酸酶经肝胆系统排泄,肝胆系统阻塞或胆汁淤积性肝病时,ALP就会明显升高。一些非肝脏疾病也会导致ALP升高,如骨病、妊娠、慢性肾功能衰竭、淋巴瘤或其他恶性肿瘤、充血性心力衰竭、儿童生长、感染。

➤ 谷氨酰氨基转移酶(GGT): GGT主要存在于肝脏、肾脏、胰腺、肠道、骨骼肌和心肌等组织,在肝内主要存在于肝细胞毛细胆管侧和整个胆管系统,部分经胆汁排泄。血清中GGT主要来源于肝胆系统。GGT升高多见于原发性与转移性肝癌、阻塞性黄疸、急性肝炎、慢性肝炎活动期、胆道感染、肝硬化等肝胆疾病,也可见于心肌梗塞、急性胰腺炎等其他疾病。

反映肝脏合成、储备功能的指标

➤ 白蛋白:白蛋白在肝脏中合成,血清白蛋白水平可反映肝脏的合功能。任何肝病导致白蛋白合成功能下降、蛋白质摄入不足(营养不良、吸收不良)或蛋白质丢失(肾病综合征、蛋白质丢失性肠病),血清白蛋白都会下降。

➤ 凝血酶原时间(PT):PT可以理解为血液凝固所需的时间,血液凝固需要凝血因子参与,大部分凝血因子由肝脏合成,所以PT可在一定程度上反映肝脏合成储备功能。PT的正常值为11-15秒,较正常值延长3秒以上具有临床意义。严重肝细胞坏死和肝硬化患者PT明显延长,另外,PT延长还可见于口服抗凝药物治疗、弥漫性血管内凝血(DIC),或维生素K缺乏者。

肝功能包括哪几项指标(肝功能指标变化)(2)

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