肝郁失眠多梦上腹不适（失眠多梦大便干燥）

今天我要向各位朋友介绍的一种古方，叫“黄连温胆汤”。

黄连温胆汤出自清代陆廷珍《六因条辨》，是由唐代孙思邈《备急千金要方》演绎而来。

【黄连温胆汤】：由黄连、半夏、陈皮、茯苓、甘草、 生姜、竹茹、枳实组成。

方中黄连清热燥湿，泻火解毒；半夏理气行滞，燥湿化痰；竹茹清热化痰，除烦；枳实降气导滞，消痰除痞。

陈皮与枳实温凉相合，以增强理气化痰之力。佐以茯苓健脾渗湿，生姜调和脾胃，甘草调和诸药。

具有调畅气机、和中降逆、清胆和胃、宁心安神的功效，是历代清热化痰方中的经典方剂。

经过我多年的临床研究发现，这个方子对于调理甲状腺结节伴随失眠多梦等症状有着显著的疗效。

以下是我去年的一个接诊案例：

李女士，56岁，山东济南人，2020年10月初诊。脖子甲状腺位置触摸有结节，推之移动，不痛。西医检查为甲状腺结节。

症见：近期胃口愈来愈差，睡眠不稳定，大便干燥，泛酸。观察患者的舌苔：舌红，苔薄。我由此判断，患者是“肝郁气滞”“化火”导致的甲状腺结节。

患者出现泛酸，是气郁化火，腐而生酸所导致。气郁化火，上扰心神，所以 患者会出现睡眠不稳定。还有大便干燥，舌红苔薄，这也是气郁血虚痰火之象。

所以，治疗上应该是以“清热降逆，软坚散结”为主。我用黄连温胆汤加减作为内服方。

处方：姜竹茹、姜半夏、广橘红、生白术、石斛、浙贝母、煅牡蛎、合欢皮、黄连、枳壳、甘草。15剂，水煎服，每天服1剂。

外用方：由莪术、姜黄、急性子、白芷等组成，敷于颈部的人迎穴和扶突穴上，每天晚上贴隔天取下。

2020年12月二诊，患者泛酸症状有缓解，食欲变好，大便不像以前那么干燥了。现在的问题就是睡眠不太好。

于是，我根据患者的病症，在原方的基础之上加进了一味酸枣仁，用来宁心安神，调节五脏。共15剂，每天早晚各服1次，连服30天。

2021年1月三诊，患者已经连续服用了1个月的药，睡眠、饮食都已得到较好改善，结节有所缩小。患者希望继续坚持用中药外敷散结和内服调理体质。

2021年2月四诊，泛酸症状消失，食欲大增，睡眠变好，整体情况大有改善。检查结节消失无遗，随访未见复发。

对本案例中的甲状腺结节患者，我首先采用辨证论治内服中药调治。用黄连温胆汤加减，古方新用，临床应用相当广泛。

虽然原来的古方主要是治疗痰热内扰所致的失眠、眩晕、心烦、口苦等症状，然它们病机特点相同，即痰热内扰，气机紊乱，导致脏腑的功能失调，所以用此方疗效显著。

同时应用外敷药膏以散结节，内外同时调理，患者恢复得才更快。