子宫肌瘤要怎样才可以消失（不用开刀就能让子宫肌瘤去无踪）

45岁的丁女士，每次“大姨妈”来时犹如“排山倒海”之势，而且还伴有大量血块，持续时间长，淋漓不净半月余。该症状已经持续了3年多，目前还伴有严重贫血，在医院就诊经超声检查发现子宫巨大肌瘤（大小约10*9cm）。

磁共振检查

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子宫肌瘤、子宫腺肌病是育龄期女性生殖系统最常见的疾病，有时可合并存在。近年来发病率有明显上升趋势，病因尚未完全明了，多数认为与雌激素、子宫损伤、病毒感染、遗传因素等有关。

常见症状：

子宫肌瘤患者月经量多，经期延长、不规则子宫出血是子宫肌瘤的主要症状。部分患者子宫异常增大，可压迫临近器官，引起尿频、便秘、腹胀等不适，可导致继发性不孕，长期月经过多可导致继发性贫血。

子宫腺肌病患者的主要症状是痛经，且有进行性加重趋势（无缓解且更严重）。还会有月经过多、子宫增大、继发性不孕等症状出现。

诊断方法：

1. 超声（US）检查：简单快捷，价格便宜，是最常用的检查手段；

2. 磁共振（MR）检查：是目前最清晰、最准确的检查方法，可准确了解病灶大小、位置、范围、数目等，客观评价治疗效果；

3. 子宫腺肌症患者血清CA125水平常常升高，在监测评价治疗疗效上有一定价值。

丁女士在完善相关检查后，医生决定对她行子宫动脉栓塞术（UAE）进行治疗。手术时，分别插管至左、右侧子宫动脉造影，通过造影见肌瘤血供丰富，随后注射微球栓塞至肌瘤血管网消失，手术即结束。术后第1天丁女士就可以下床活动了，2天后出院。

术中子宫动脉造影图和治疗结束后

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1991年，法国学者Ravina首次应用子宫动脉栓塞术（Uterine Artery Embolization, UAE）进行治疗，并于1995年，在《柳叶刀》上报道采用UAE方法治疗子宫肌瘤，因其疗效佳、技术操作简便、创伤小、康复快、易于为患者接受而开始得到临床广泛应用。

目前，UAE是保留子宫治疗子宫肌瘤/腺肌病最有效的手段之一。研究显示，UAE对于子宫肌瘤/腺肌病引起的月经过多和严重痛经有效率在90%以上，能很好的保留子宫器官和功能的完整性。同时有研究报道，通过UAE还可以改善怀孕，目前资料支持UAE作为想要怀孕的子宫肌瘤患者治疗的第一选择。美国妇产科医师协会（ACOG）已推荐将UAE作为安全有效的治疗方案用于希望保留子宫的子宫肌瘤患者。

如何治疗：

UAE是一种微创手术，只需局部麻醉，在大腿根部经皮穿刺股动脉，通过特制导管进入到子宫病灶的供血动脉，注射微球栓塞至子宫肌瘤/腺肌病病灶的动脉血管网，使其去血管化，造成子宫肌瘤/腺肌病组织缺血缺氧而坏死、脱落。该项技术在国内已开展近20年，是一门常规手术，技术已相当成熟，具有操作简单、术后并发症少、恢复快等特点。

与正常子宫组织相比，子宫肌瘤/腺肌症病灶组织生长分裂活跃，具有较为丰富的新生血管网且对缺血缺氧的耐受力差，通过双侧子宫动脉将病灶血管网栓塞后，阻断了病灶的血供，导致病灶缺血缺氧性坏死，继而溶解、吸收，最后病灶缩小甚至消失，从而达到缓解症状的目的。

治疗后1月余，丁女士的“大姨妈”如约而至，月经量正常，第7天即干净，再也没有淋漓不净的尴尬。3个月后，丁女士例假依然正常，且已没有贫血症状，经复查，血红蛋白已恢复到正常范围。丁女士高兴地说：“我终于摆脱‘大姨妈’的困扰了，关键是还可以和其他女性一样保持‘完美’。”

治疗后磁共振图，肌瘤已明显坏死、缩小

1年后，丁女士例假依然正常，不再有贫血。

复查后磁共振图，肌瘤持续缩小逐渐消失

指导专家

周经兴

放射科

硕士生导师、主任医师

-广东省抗癌协会肿瘤影像与介入诊疗专业委员会常委

原中山大学孙逸仙纪念医院放射介入专科副主任，从事医疗、教学、科研工作30余年。专长肿瘤、血管病变、消化系统疾病的介入微创治疗及影像学诊断。对肝癌、胰腺癌、胆管癌、食道癌、脾脏功能亢进、门脉高压、血管瘤及血管狭窄堵塞等疾病影像诊断和介入综合治疗较深造诣和丰富临床经验。对肝胆管恶性肿瘤影像学诊断有深入研究，在国内较早(1987年)开展疑难消化道出血选择性血管造影诊断和介入治疗和贲门失弛症气囊扩张术、消化管狭窄介入微创治疗。《恶性肝胆管肿瘤的影像学诊断研究进展》入选2004年中国肿瘤临床年鉴。开展晚期胰腺癌选择性动脉插管持续性灌注化疗技术，《晚期胰腺癌选择性动脉插管持续性灌注化疗分析》2006获全国介入放射学新技术优秀论文奖。《胰腺癌治疗的基础与临床研究》2009年获广东省科学技术奖励二等奖。发表论著三十多篇，SCI收录论著4篇。主编和副主编医学专著各1部，参与编写医学专著6部。主持广东省科技厅、广东省卫生厅和广州市科技局科研基金3项：参加国家高技术研究发展计划（863计划）项目1项和国家自然科学基金1项。

张应强

放射科

主治医师

-南方医科大学博士研究生

-广东省健康管理委员会介入分会委员

-广东省抗癌协会肿瘤介入青年委员

-深圳市医学会介入分会委员

-深圳市医师协会介入医师分会理事

从事临床工作10余年，主要从事肿瘤介入微创治疗，尤其擅长肝癌介入微创治疗及分子靶向治疗。作为主要参与者项目“经肝动脉化疗栓塞联合索拉非尼双靶向精准治疗在中晚期肝癌中的应用”获2018年度广东省科技进步奖二等奖。近5年发表SCI20余篇，其中第一/通讯作者10余篇，包括肿瘤学高水平期刊Ther Adv Med Onocol(IF:5.67),Oncologist(IF:5.3)2篇以及介入放射学高水平期刊Euro Radiol,J Vasc Interv Radiol(JVIR)2篇。

专科简介

目前介入治疗专科可开展全身各部位的血管及非血管造影及介入治疗，包括：

1. 各种良恶性肿瘤经动脉灌注化疗栓塞及经皮消融治疗，如肝良恶性肿瘤的介入治疗（如原发性肝癌，转移性肝癌，肝血管瘤），肾肿瘤的介入治疗（如肾癌，肾错构瘤），子宫肌瘤/腺肌病的介入治疗等；

2. 梗阻性黄疸（如胆管癌、胰腺癌）的PTCD引流及胆道支架置入术；

3. CT引导下全身各部位实体瘤（如肺部结节）的穿刺活检；

4. 各种原因引起的全身各部位出血的介入止血，如创伤、消化道出血，咯血，鼻出血，肝肾等实质性性脏器出血、宫外孕及产后大出血等；

5. 外周血管狭窄闭塞症、糖尿病足、肾动脉狭窄等球囊扩张及支架置入术；

6. 下肢静脉曲张微创泡沫硬化及微波消融术；

7. 肝硬化、门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血、布加综合征、顽固性腹水的门体分流术（TIPS）治疗。

门诊时间及地点：工作日及周末均可预约咨询就诊，中山七院门诊楼二楼外科诊室（介入治疗专科门诊）

联系我们：0755-81206347，18922492617，张应强医生

通讯员：张应强

编辑：温志鑫

初审：元建鹏

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