颈椎病会引起锁骨靠肩的肌肉肿吗（手臂麻木不应该都是颈椎病引起）

兰考秦兴中医院梁爱红医师，青岛赵勇

我们因手臂麻就诊的时候，无论医患双方最容易达成共识的就是颈椎病引起的！神经根型的确可以引起手麻！真相是颈神经在走行过程中，由于收到肌筋膜和骨性的卡压同样可以引起手麻。

由于臂丛神经在出胸廓出口时收到的卡压也是引起手麻的因素。胸廓出口由第一肋骨、胸小肌和前斜角肌围成的，臂丛神经和上肢的动脉都由此处出口经过，所以各种因素引起的局部肌筋膜闭锁缩短都会造成胸廓出口的闭锁缩短，卡压血管神经，造成手麻和各种症状。

引起胸廓出口狭窄的肌筋膜有前斜角肌和胸小肌，另外锁骨下肌可以参入。针对前斜角肌和胸小肌筋膜激痛点的处理就可以缓解手臂麻木。前斜角肌引起手麻用手臂抬起“敬礼”动作可以减轻是其特征。

另外臂丛神经在走行过程中引起卡压的肘部（肘管综合征）、腕部（腕管综合征）都可以引起手的麻木。

引起手尺侧（小指侧）麻木无力的肌筋膜最重要的是冈下肌；引起桡侧（拇指）麻木的肌筋膜有冈上肌；其中前臂肌筋膜激痛点有决定性作用。

由此看来，虽然神经节段支配有拇六、七中、八环小的说法，但是臂丛神经在走行过程中的局部相关肌筋膜激痛点引起的肌筋膜闭锁缩短导致的神经卡压仍然不容忽视。而针对相关肌筋膜激痛点的消除是解除手麻不可忽视的另一关键因素。