瘦腿针不坚持打会反弹吗（打了瘦腿针导致肌无力）

7月14日，据澎湃新闻报道，黄浦区卫健委监督所日前成功取缔一个藏匿在商务楼宇的非法医美工作室，一个女子在这个工作室注射瘦腿针产生了严重肌无力，目前还在医院救治。

瘦腿针的主要成分是A型肉毒素，这是一种神经麻醉剂，按国家规定，A型肉毒素及其制剂列入“毒性药品”管理，药品批发企业只能将A型肉毒素制剂销售给正规医疗机构。

通过正规渠道进口的美容产品，外包装都应贴有中文标签，注明产品名称、原产国厂家信息、经销商名称和地址、使用量、禁忌症等。

而肉毒素等药物在临床上属于“红处方”药，具有专业整形美容资格的正规医院的整形美容科或皮肤科才能使用。如果过量、重复注射或打偏部位，轻则使人嘴歪目斜、整出“面具脸”，重则出现呼吸肌麻痹、吞咽困难，甚至威胁生命。

01

选择“地下作坊”及相关产品，

风险极高！

在一些美容机构，肉毒素会被包装成“美丽素”、“青春素”“生物素”之类的产品，这类产品多为地下作坊生产，产品极有可能不合格。

比如，其中含有多少肉毒素成分？是否经过严格的制作工艺灭活？这些问题都是未知数，因此它的风险，远远高于正常的厂家产品。更有一些无良厂家追求暴利，私自销售假货肉毒素，导致事故频发！

对于大众来说，预防肉毒毒素中毒，首要的是选择正规机构和正规渠道来源的产品，此外有关部门也要加强食品安全管理、加强医用药物及实验室毒素的管理等。

当然，没有相关资质的美容机构，注射肉毒素时操作不当、用法用量不对也可能导致副作用甚至中毒，因此，一定要选择正规医院或者机构，使用正规的产品。

02 输注射肉毒素，

有哪些具体风险？

注射错位

肉毒毒素注射的位置、深度和角度也很重要。临床上因不具资质人员操作失当，使一些女性接受注射后轻则嘴歪目斜、整成“面具脸”，重则出现呼吸肌麻痹、吞咽困难，需要急救。

反复注射

肉毒素“打得越多效果越好”的说法。其实，一般肉毒素注射效果能维持6个月左右，虽可多次注射，但要避免短时间内（如一个月之内）反复注射，以免出现自身抗体，使得疗效减退甚至无效。

超量注射

肉毒素一般美容注射的用量应控制在200IU/次以下，在神经内科及康复等临床治疗之中，剂量可以达到500IU/次。为追求效果乱加量，可造成中毒。

03 肉毒素中毒，

可能出现哪些症状？

注射用A型肉毒毒素中的潜伏期为0-7天，一般而言潜伏期越短，病情越重。一般来说，人会在接触肉毒毒素数小时至数天后出现中毒症状，通常为2小时至8天，大多为12至72小时。

临床表现多样：早期有头晕、视物模糊、耳鸣、失眠伴焦虑不安；进而发生眼睑下垂，讲话言语不清，肢体无力、抬头困难、咽喉肿痛伴阻塞感，吞咽困难，饮水呛咳、呼吸困难严重者危及生命。

部分患者还有口干、胃肠功能障碍、尿储留、瞳孔固定或散大、体位性低血压、窦性心动过缓和低体温等植物神经损害；

肉毒毒素是什么？

1986年，加拿大一位眼科教授发现肉毒素能让患者眼部的皱纹消失，他向外界公布，引发了美容史上的所谓“Botox革命”。此后，整容界将它的功能扩大，比如用它瘦脸、塑小腿、淡化疤痕等。现在，它也被医学界用来治疗面部痉挛和其他肌肉运动紊乱症。肉毒毒素能阻断神经和肌肉之间的“信息传导”，使过度收缩的肌肉放松舒展，皱纹便随之消失。

在此之前，肉毒毒素最早是一种生化武器，它会破坏生物的神经系统，使人出现头晕、呼吸困难、肌肉乏力等症状。肉毒毒素又称肉毒杆菌内毒素，它是由致命的肉毒杆菌分泌而出的细菌内毒素，有剧毒。用于整容的肉毒毒素与致命武器相比，稀释了40万倍。

04 肉毒素中毒，

如何治疗？

肉毒毒素中毒，病情严重者，建议收入重症监护病房，治疗团队应由神经科、呼吸科、感染科、心血管科、营养科和康复科医师组成。

具体的治疗主要包括以下两种：

1、抗毒素治疗

这是最有效的治疗方法。但是，抗毒素也只能中和循环中的毒素，对已摄入神经末梢的毒素无作用，因此这一治疗无法逆转患者的瘫痪症状，但可阻止瘫痪的进展。

因此，最好在接触肉毒毒素后24小时内，或在瘫痪发生前，及时使用抗毒素治疗。对于病程已超过48小时的人，虽然抗毒素的治疗效果较差，但仍应使用抗毒素以中和血液中残存的毒素。

2、支持治疗

主要包括呼吸支持、营养支持、化学疗法、并发症预防及康复治疗等。特别是，严重的中毒者可出现呼吸肌麻痹而导致呼吸衰竭，患者一旦出现呼吸衰竭，尽早进行气管插管和机械通气，必要时行气管切开。

撰 文 | 神经内科 吴逸雯

编 辑 | 韩康妮